Приложение 4. Образец жалобы на действие (бездействие) Должностного лица

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления
Муниципальным учреждением культуры
"Ржевская централизованная библиотечная
система" муниципальной услуги "Предоставление
доступа к справочно-поисковому аппарату библиотек
и базам данных"

                                Образец

                   жалобы на действие (бездействие)

                            Должностного лица

     Исх. от _____________ N ____

                                Жалоба

     *  Полное  наименование  юридического   лица,   Ф.И.О.   физического

лица_____________________________________________________________________

     *    Местонахождение    юридического    лица,       физического лица

_________________________________________________________________________

                         (фактический адрес)

     Телефон: ___________________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

     Код учета ИНН ______________________________________________________

     * Ф.И.О.        руководителя        юридического         лица ______

     * на действия (бездействие):

     ____________________________________________________________________

       (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

     * существо жалобы:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (краткое  изложение  обжалуемых  действий   (бездействия),   указать

основания, по которым  лицо,  подающее  жалобу,  несогласно  с  действием

              (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

     поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

     Перечень прилагаемой документации

             МП

     (подпись руководителя

  юридического лица, физического лица)