Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных (для совершеннолетних)

Приложение 4
к Положению о Молодежном совете
при мэре города Арзамаса,
утвержденного постановлением
администрации городского округа
город Арзамас Нижегородской области
от 12.09.2023 N 3271

Согласие
на обработку персональных данных (для совершеннолетних)

Я, _______________________________________________________, паспорт серии _____ N _____

выдан ________________________________________________________________,

_______________________________________________________ когда ______________, код подразделения ___________, зарегистрирован по адресу: ___________________________________________________, настоящим даю свое согласие администрации городского округа город Арзамас Нижегородской области на обработку своих персональных данных, указанных в анкете кандидата, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях рассмотрения моей кандидатуры для рассмотрения возможности дальнейшего вхождения в состав Молодежного совета при мэре города Арзамаса.

Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные, как с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет.

Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором.

Данное мной согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мной данного согласия в письменном виде.

"__" _______ 20__ г. __________________ /______________________/