Дополнительное соглашение от 21 сентября 2023 г. N 10 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 21 сентября 2023 г. N 10
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год

г. Красногорск

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год от 29.12.2022 г. (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2023 год от 29.12.2022 (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице министра здравоохранения Московской области Сапанюка Алексея Ивановича,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Московской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Суслоновой Нины Владимировны,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице Председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице заместителя директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Алексеевой Юлии Анатольевны, именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Дополнить Раздел II "Способы оплаты медицинской помощи" пунктом 3.8.1 следующего содержания:

"3.8.1. В рамках КСГ st37.005, st37.006 "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3, 4 балла по ШРМ)" и st37.001 "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)" выделяются клинико-статистические подгруппы с длительностью лечения 5 дней.

Отнесение к подгруппам в рамках КСГ st37.005, st37.006 и st37.001 с длительностью лечения 5 дней производится при наличии следующих обязательных критериев:

- возраст пациента - до 65 лет включительно;

- подтвержденный высокий реабилитационный потенциал;

- стадия компенсации хронических соматических заболеваний;

- медикаментозная терапия, не требующая коррекции.

Отнесение к подгруппам в рамках КСГ st37.005, st37.006 "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3, 4 балла по ШРМ)" осуществляется при соблюдении следующих условий:

- пациенты после эндопротезирования суставов конечностей, реконструктивных операций с неосложненным послеоперационным периодом;

- пациенты в раннем послеоперационном или подостром, или раннем восстановительном периодах (после выписки из профильного стационара);

- при необходимости назначения процедур репаративно-регенеративного действия и метода консультирования в лечебной физкультуре.

Отнесение к подгруппам в рамках КСГ st37.001 "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)" осуществляется при соблюдении следующих условий:

- пациенты с инсультом с моносиндромным течением с минимальным психомоторным дефицитом, в частности, с недостаточностью селективного движения и/или болевым синдромом установленного генеза;

- пациенты с отсутствием нарушений речи, атаксии, когнитивной правополушарной симптоматики;

- пациенты, находящиеся в позднем восстановительном периоде, т.е. в сроки более 6 месяцев с момента инсульта.

При направлении на госпитализацию пациентов для проведения медицинской реабилитации рамках КСГ st37.005, st37.006 и st37.001 с длительностью лечения 5 дней обязательным условием является назначение физической терапии (физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.) кратностью 2 раза в день в течение всего периода госпитализации.".

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Приложение N 1а "Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу с учетом показателей результативности" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.2. Приложение N 1б "Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.3. Приложение N 1в "Перечень медицинских организаций, имеющих в составе консультативно-диагностический центр (КДЦ)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.4. Приложение N 1д "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.5. Приложение N 1е "Перечень медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.6. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней медицинских организаций" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.7. Приложение N 2б "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.8. Приложение N 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.9. Приложение N 3а "Перечень медицинских организаций, оказывающих услуги диализа" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.10. Приложение N 5 "Коэффициенты дифференциации и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.11. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 11 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.12 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 октября 2023 г.

2.12. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 12 к настоящему Дополнительному соглашению;

2.13. Приложение N 11а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 13 к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Приложения N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8, N 9, N 10, N 11, N 12 и N 13 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 сентября 2023 года, за исключением пункта 2.12., который распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 октября 2023 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

ПОДПИСИ СТОРОН

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.п. Данилова

Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.В. Суслонова

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

Заместитель директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД"

Ю.А. Алексеева