Приложение N 4. Акт возврата подарка

Приложение N 4
к положению
о сообщении государственными гражданскими
служащими департамента имущественных
и земельных отношений Костромской области
о получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими должностных
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

                                                                    Форма

                               Акт

                     возврата подарка N ________

             г. Кострома от "___" ___________ 20 __ г.

    Материально ответственное лицо ______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность)

возвращает государственному гражданскому служащему ______________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность)

подарок ________________________________________________________________,

переданный по акту приема-передачи от "___" ______ 20___ г.

Выдал                               Принял

____________/________________/      ____________/________________/

  (подпись)   (расшифровка)           (подпись)   (расшифровка)

"____" ________ 20___ г.            "____" _________ 20___ г.