Приложение N 1. Заявление о назначении единовременной выплаты лицам, заключившим контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны Российской Федерации или Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 22 ноября 2023 г. - Приказ Министерства социального развития Оренбургской области от 21 ноября 2023 г. N 815

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 23.10.2023 N 731
(с изменениями от 21 ноября 2023 г.)

В ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ___________________ _______________________________ Сведения о заявителе: _______________________________ (Ф.И.О.) Дата рождения: _________________ документ, удостоверяющий личность: _______________________________ (вид документа) Серия ______ номер _____________ Кем выдан: _____________________ _______________________________ Когда выдан: ___________________ Код подразделения: _____________ СНИЛС ________________________ Контактная информация: Тел.: __________________________ Эл. почта ______________________ Адрес места жительства: _______________________________ _______________________________

Заявление
о назначении единовременной выплаты лицам, заключившим контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны Российской Федерации или Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации

1. Прошу назначить единовременную выплату в размере 50 000 рублей в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 19.10.2023 N 1029-пп "О мерах социальной поддержки отдельным категориям военнослужащих Министерства обороны Российской Федерации, их несовершеннолетним детям и отдельным категориям военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации" (далее - единовременная выплата):

отметить один вариант:

лицо, заключившее с 1 марта 2023 года контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны РФ (через пункт отбора (1 разряда) г. Оренбург или военный комиссариат Оренбургской области)

лицо, призванное на военную службу по мобилизации через военные комиссариаты муниципальных образований Оренбургской области и заключившее контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны РФ

лицо, проживающее на территории Оренбургской области, заключившее с 1 марта 2023 года контракт о прохождении военной службы с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации

супруга (супруг) лица, заключившего с 1 марта 2023 года контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны РФ (через пункт отбора (1 разряда) г. Оренбург или военный комиссариат Оренбургской области) ^*

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заключившего контракт)

супруга (супруг) лица, призванного на военную службу по мобилизации через военные комиссариаты муниципальных образований Оренбургской области и заключившего контракт о прохождении военной службы с Министерством обороны РФ ^*

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заключившего контракт)

супруга (супруг) лица, проживающего на территории Оренбургской области, заключившее с 1 марта 2023 года контракт о прохождении военной службы с Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации ^*

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заключившего контракт)

2. Документы, необходимые для предоставления единовременной выплаты:

1.
2.
3.

3. Единовременную выплату прошу перечислять мне на мой счет N ______________________________, открытый в кредитной организации Российской Федерации.

* подтверждаю, что мой супруг (супруга) _______________________________________ за назначением единовременной выплаты в органы социальной защиты населения не обращался(-лась).

________________________________________________________________________

подпись супруги (супруга)

Согласие на обработку персональных данных прилагается.

Заявитель:
	(личная подпись)		(фамилия и инициалы)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"___" ____________ 20___ г.
	(подпись специалиста)		(инициалы, фамилия специалиста)

-----------------------------------------------------------------

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Согласие
на обработку персональных данных гражданина

Я,_______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан ___________________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку

филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование и адрес оператора)

моих персональных да