Приложение N 1. Ходатайство на отнесение земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной
категории земель или перевод земель
или земельных участков в составе таких
земель из одной категории в другую категорию
на территории муниципального
образования "город Оренбург"

Форма
ходатайства на отнесение земель или
земельных участков в составе таких
земель к определенной категории

Кому: В департамент градостроительства
и земельных отношений администрации
города Оренбурга

от кого: _____________________________

____________________________________

(наименование и данные организации для
юридического лица/фамилия, имя, отчество
при наличии) для физического лица)

____________________________________

____________________________________

(адрес места нахождения; адрес
электронной почты)

Ходатайство
об отнесении земель или земельного участка в составе таких земель к определенной категории земель

1. В соответствии с Федеральным законом от 21.12.2004 N 172-ФЗ "О переводе земель или земельных участков из одной категории в другую" прошу отнести земельный участок, имеющий следующие характеристики:

адрес (местоположение) _____________________________________________

___________________________________________________________________;

площадь __________________________________________________________;

кадастровый номер __________________________________________________

к категории земель __________________________________________________

(указывается категория земель, к которой предполагается отнести

___________________________________________________________________.

земельный участок)

Земельный участок принадлежит ______________________________________

(указывается правообладатель земли __________________________________

___________________________________________________________________

(земельного участка)

на праве __________________________________________________________.

Обоснование отнесения земельного участка к категории земель ___________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. Документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги, прилагаются.

Опись прилагаемых документов:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________.

Результат услуги выдать следующим способом: _________________________

___________________________________________________________________.

___________________ (должность)	______________________ (подпись)	________________________ (фамилия и инициалы)
Дата ___________ г.