Приложение N 2. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 2
Утверждена
приказом
министерства экологии и
природных ресурсов
Тамбовской области
от 20.10.2023 N 505

                                                                    Форма

  Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных)

                         мероприятий, OR-код

              МИНИСТЕРСТВО ЭКОЛОГИИ И ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ

                        ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

        г. Тамбов, ул. Базарная, 104, тел. 79-14-42, 79-14-40

                             Задание

       на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без

             взаимодействия с контролируемым лицом

N____ от ______________                              ____________________

                                                      (место составления)

Вид   контрольного   (надзорного)   мероприятия   без   взаимодействия  с

контролируемым лицом: ___________________________________________________

                      (наблюдение за соблюдением обязательных требований

                       (мониторинг безопасности), выездное обследование)

Вид контроля:

_________________________________________________________________________

  (указывается вид регионального государственного контроля (надзора))

Контрольное  (надзорное)  мероприятие без взаимодействия с контролируемым

лицом проводится в отношении ____________________________________________

                               (указывается сведения об объекте контроля

                               (надзора): наименование объекта, описание

                                        местоположения, адрес)

Перечень  обязательных  требований,  соблюдение которых подлежит оценке в

ходе  проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия

с контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

(ссылки на нормативные правовые акты и их структурные единицы, содержащие

    обязательные требования, соблюдение которых подлежит оценке в ходе

   проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

                         контролируемым лицом)

Должностным лицом (лицами):

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), должностного лица

    (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

       контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

                       контролируемым лицом)

При  необходимости  с  привлечением  экспертов  (экспертных  организаций)

_________________________________________________________________________

   (фамилии, имена, отчества (при наличии) привлекаемых экспертов,

 экспертных организаций с указанием их должности и названия организации)

В  ходе  наблюдения  за  соблюдением  обязательных требований (мониторинг

безопасности) провести следующие контрольные (надзорные) действия:

_________________________________________________________________________

             (сбор, анализ данных об объектах контроля)

В  ходе выездного обследования провести следующие контрольные (надзорные)

действия: _______________________________________________________________

          (осмотр; отбор проб (образцов); инструментальное обследование

                        (с применением видеозаписи)

Срок  проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия

с контролируемым лицом составляет один рабочий день.

Дата проведения обследования: "___"______________ 20___ г.

___________________________   _________   _______________________________

  (должность руководителя     (подпись)   (инициалы, фамилия руководителя

(заместителя руководителя),                 (заместителя руководителя),

   утвердившего задание)                      утвердившего задание)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, непосредственно

подготовившего проект задания, должность, контактный телефон, электронный

                        адрес (при наличии)