Приложение N 10. Заявление об оставлении заявления о предоставлении государственной услуги без рассмотрения

Приложение N 10
к Административному регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ
об оставлении заявления о предоставлении государственной услуги без рассмотрения

"__" __________ 20___ г.

Министерство строительства, жилищно-коммунального, дорожного хозяйства и транспорта Оренбургской области

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

Прошу оставить заявление __________________________________________ ^*

от ________________ N _________________ без рассмотрения.

(дата и номер регистрации)

1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: _____________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе в органе исполнительной власти
направить (выдать) на бумажном носителе в многофункциональном центре
Указывается один из перечисленных способов

Заявитель:
(наименование должности руководителя для юридического лица)		(личная подпись)		(фамилия и инициалы)

М.П.

------------------------------

^*_{Указывается один из вариантов предоставления государственной услуги.}