Приложение N 5. Заявление о внесении исправления в градостроительный план земельного участка, содержащий опечатку/ошибку

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по "Подготовка и выдача
градостроительного плана
земельного участка, в том
числе в электронном виде"

1. Сведения о заявителе
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном градостроительном плане земельного участка, содержащем опечатку/ошибку
N	Орган, выдавший градостроительный план земельного участка	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в градостроительный план земельного участка
N	Данные (сведения), указанные в градостроительном плане земельного участка	Данные (сведения), которые необходимо указать в градостроительном плане земельного участка	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (- ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу  внести  исправления  в  градостроительный   план   земельного

участка, содержащий опечатку/ошибку.

                               Приложение:

     Номер  телефона  и  адрес  электронной  почты  для  связи: Результат

рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет
федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления муниципальных услуг
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

            (указывается один из перечисленных способов)

"__" __________ 20__ г. _____________ ___________________________________

                          (подпись)             (расшифровка)