Приложение N 10. Уведомление о получении путевки на санаторно-курортное лечение

Приложение N 10
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Обеспечение работников организаций
бюджетной сферы Самарской области
путевками на санаторно-курортное лечение"

Бланк КЦСОН                    Почтовый адрес получателя (заявителя)

Дата _______ N (исх.) _______

Уведомление

Уважаемый (ая) ____________________________________________________,

                               (Ф.И.О. заявителя)

В соответствии с Законом Самарской области  от 30.12.2005   N 255-ГД

"Об обеспечении работников организаций бюджетной   сферы   Самарской

области путевками на санаторно-курортное лечение" приглашаем Вас

____________________________________________________________________

                    (дата, время, номер кабинета)

для получения путевки на санаторно-курортное лечение в _____________

(указать наименование оздоровительного учреждения) сроком действия с

_____________ по ______________.

При себе иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий   личность,

при   обращении   через   представителя - документ,   удостоверяющий

личность и полномочия представителя, а также документы:

___________________________________________________________________.

          (при необходимости указать перечень документов)

Директор (уполномоченное лицо) КЦСОН: _____________________ (Ф.И.О.)

                                            (подпись)

Исполнитель: ________________________

Телефон исполнителя _________________