Приложение N 1. Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого муниципального недвижимого имущества

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление недвижимого
имущества, находящегося в муниципальной
собственности, арендуемого субъектами
малого и среднего предпринимательства
при реализации ими преимущественного
права на приобретение арендуемого
имущества, в собственность"

                                                   Главе Седельниковского

                                                    муниципального района

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (наименование арендатора, адрес)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого

                  муниципального недвижимого имущества

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или ФИО индивидуального

                            предпринимателя)

ИНН ____________________________________________________________________.

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность заявителя (представителя

заявителя):

________________________________________________________________________,

серия _______номер _______________ дата выдачи _________________________,

выдан __________________________________________________________________.

     Документ,  подтверждающий  государственную  регистрацию юридического

лица: свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия ________ номер ____________________дата выдачи ___________________,

выдано__________________________________________________________________,

       (полное наименование налогового органа)

или лист записи Единого   государственного   реестра   юридических   лиц,

дата выдачи ____________________________________________________________,

выдан___________________________________________________________________.

                   (полное наименование налогового органа)

ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________________________.

Р/с _____________________________________________________________________

в банке ________________________________________________________________,

БИК _________________ ОКПО ________________ ОКВЭД_______________________,

корр./сч. ______________________________________________________________.

В лице__________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                   (доверенности, устава и др.)

контактный телефон _____________________________________________________,

адрес заявителя__________________________________________________________

                     (адрес юридического лица или место регистрации

                              индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

сообщаю о реализации преимущественного права на приобретение  арендуемого

недвижимого имущества.

1. Сведения об объекте арендуемого муниципального недвижимого имущества:

1.1. Адрес: ____________________________________________________________.

1.2. Площадь__________________кв. м.

1.3. Комнаты_______________________,

расположенные __________________________________________________________.

2. Договор аренды от __________________ N ______________________________.

     Настоящим заявлением одновременно подтверждаю:

соответствие   установленным   федеральным   законодательством   условиям

отнесения к категории субъектов ____________________ предпринимательства;

                                (малого или среднего)

отсутствие   оснований   для   отнесения  к  категории субъектов малого и

среднего  предпринимательства, указанных в части 3 статьи 14 Федерального

закона    от    24.07.2007   N  209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего

предпринимательства   в  Российской  Федерации",  и  субъектов  малого  и

среднего    предпринимательства,   осуществляющих  добычу  и  переработку

полезных ископаемых (кроме общераспространенных полезных ископаемых).

3. Оплата  приобретаемого  муниципального  недвижимого  имущества   будет

произведена ____________________________________________________________,

                (единовременно или с рассрочкой платежа на ______ лет

                                  (не менее пяти лет)

в случае оплаты с рассрочкой платежа указывается: размер  первоначального

взноса в % от цены, способ оплаты: ежемесячные или ежеквартальные выплаты

в равных долях.

4. Иные сведения: ______________________________________________________.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив  необходимого

пункта поставить значок V):

- в виде бумажного документа посредством почтового отправления _________;

- в виде бумажного документа при личном обращении ______________________.

     В  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  письменное  согласие  на

обработку  персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, адрес

места    жительства,    контактные    телефоны,    реквизиты   документа,

удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем    его  органе,  реквизиты  доверенности  или  иного  документа,

подтверждающего    мои   полномочия  (в  случае  обращения  представителя

заявителя).

     Разрешаю    Администрации   Седельниковского  муниципального  района

запрашивать    у    третьих   лиц  дополнительные  сведения,  запрашивать

недостающие  документы  и  использовать  данную  информацию  при  решении

вопроса   о  реализации  мною  преимущественного  права  на  приобретение

арендуемого  муниципального  недвижимого имущества. Согласие на обработку

персональных  данных  действует до даты его отзыва. Согласие на обработку

персональных  данных  может быть отозвано письменным заявлением. Сохраняю

за  собой  право  отозвать  данное согласие письменным заявлением с любой

даты.

Заявитель: ______________________________________________________________

                (ФИО заявителя (представителя заявителя) подпись)

"___"____________20____года

Подпись должностного лица, принявшего документы:

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия, инициалы)