Приложение

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
администрации
Губернатора и Правительства
Кировской области
от 23.10.2023 N 108

                                    ФОРМА

               декларации о возможной личной заинтересованности

В управление профилактики коррупционных и иных правонарушений администрации Губернатора и Правительства Кировской области от _____________________________ (замещаемая должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                  ДЕКЛАРАЦИЯ

                  о возможной личной заинтересованности (1)

     Перед  заполнением   настоящей   декларации   о     возможной личной

заинтересованности (далее - декларация) мне разъяснено следующее:

     содержание    понятий     "конфликт             интересов" и "личная

заинтересованность";

     обязанность  принимать  меры  по  предотвращению  и   урегулированию

конфликта интересов;

     порядок уведомления о возникновении  личной  заинтересованности  при

исполнении должностных (служебных)  обязанностей,  которая  приводит  или

может привести к конфликту интересов;

     ответственность за неисполнение указанной обязанности.

"___" _______________ 20___ г. __________________________________________

                                    (подпись, фамилия, имя, отчество

                                     (последнее - при наличии) лица,

                                         представляющего сведения)

Наименование вопроса	Да	Нет
Являетесь ли Вы или Ваши родственники членами органов управления (совета директоров, правления) или исполнительными руководителями (директорами, заместителями директоров и т.п.)?
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать членами органов управления или исполнительными руководителями, работниками, советниками, консультантами, агентами или доверенными лицами (как на основе трудового, так и на основе гражданско-правового договора) в течение ближайшего календарного года?
Владеете ли Вы или Ваши родственники прямо или как бенефициары (2) акциями (долями, паями) или любыми другими финансовыми инструментами какой-либо организации?
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники стать владельцами акций (долей, паев) или любых других финансовых инструментов в течение ближайшего календарного года в какой-либо организации?
Имеете ли Вы или Ваши родственники какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо организацией?
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники принять на себя какие-либо имущественные обязательства перед какой-либо организацией в течение ближайшего календарного года?
Пользуетесь ли Вы или Ваши родственники имуществом, принадлежащим какой-либо организации?
Собираетесь ли Вы или Ваши родственники пользоваться в течение ближайшего календарного года имуществом, принадлежащим какой-либо организации?
Известно ли Вам о каких-либо иных обстоятельствах, не указанных выше, которые свидетельствуют о личной заинтересованности или могут создать впечатление, что Вы принимаете решения под воздействием личной заинтересованности?

     Если Вы ответили "да" на любой из  вышеуказанных  вопросов,  просьба

изложить ниже информацию  для  рассмотрения  и  оценки   обстоятельств (с

соблюдением законодательства Российской Федерации, в частности  положений

законодательства в области персональных данных).

     Настоящим подтверждаю, что:

     настоящая декларация заполнена мною добровольно и с моего согласия;

     я прочитал (прочитала) и понял (поняла) все вышеуказанные вопросы;

     мои  ответы  и  любая  пояснительная  информация  являются  полными,

правдивыми и правильными.

"___" _______________ 20___ г. __________________________________________

                                    (подпись, фамилия, имя, отчество

                                     (последнее - при наличии) лица,

                                        представляющего декларацию)

"___" _______________ 20___ г. __________________________________________

                                    (подпись, фамилия, имя, отчество

                                     (последнее - при наличии) лица,

                                         принимающего декларацию)

------------------------------

     (1) Настоящая декларация носит строго  конфиденциальный   характер и

предназначена  исключительно  для  внутреннего  пользования.   Содержание

настоящей декларации не подлежит раскрытию каким-либо третьим сторонам  и

не может быть использовано ими  в  иных  целях,  кроме  выявления  личной

заинтересованности подразделением по профилактике  коррупционных  и  иных

правонарушений  государственного  органа   (ответственными   должностными

лицами).

     Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами  и

ответить "да" или "нет" на каждый из  них  (допускается  также  указывать

символ "+", "v" и пр.). Ответ "да" необязательно означает наличие  личной

заинтересованности,  но  выявляет   вопрос,   заслуживающий   дальнейшего

обсуждения и рассмотрения. Необходимо дать разъяснения  ко  всем  ответам

"да" в месте, отведенном для  изложения  информации  для   рассмотрения и

оценки   обстоятельств   (с   соблюдением   законодательства   Российской

Федерации, в частности положений законодательства в области  персональных

данных).

     Понятие  "родственники",  используемое   в   настоящей   декларации,

включает таких Ваших родственников, как родители (в том числе  приемные),

супруг (супруга)  (в  том  числе  бывший  (бывшая),  дети  (в   том числе

приемные), братья, сестры, супруги братьев  и  сестер,  а  также  братья,

сестры, родители, дети супруга (супруги), супруги детей.

     (2) Бенефициар - физическое лицо, которое в конечном счете прямо или

косвенно (через третьих лиц) владеет (имеет преобладающее  участие  более

25  процентов  в  капитале)  клиентом  -  юридическим  лицом   либо имеет

возможность контролировать действия клиента.