Приложение N 3. Акт выездного обследования при осуществлении муниципального контроля в сфере благоустройства на территории Владивостокского городского округа

Приложение N 3
к постановлению администрации
города Владивостока
от 23.10.2023 N 2752

_________________________________________________________________________

(указывается наименование органа муниципального контроля, адрес, телефон)

                                    АКТ

выездного обследования при осуществлении муниципального контроля в сфере

    благоустройства на территории Владивостокского городского округа

                 г. Владивосток, _______________________

"__" _________ _____ г.                              ____ час. _____ мин.

         (дата и время составления акта, место составления акта)

1. Выездное обследование проведено в соответствии с заданием:

_________________________________________________________________________

                 (дата выдачи задания и номер задания)

2. Выездное обследование проведено:

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного

лица или должностных лиц, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие

               без взаимодействия с контролируемым лицом)

3. В отношении:

_________________________________________________________________________

(наименование контролируемого лица, адрес регистрации по месту жительства

    (пребывания) гражданина, индивидуального предпринимателя или адрес

  юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, ИНН и

(или) ОГРН индивидуального предпринимателя, ИНН и (или) ОГРН юридического

               лица либо наименование, место нахождения)

4. Выездное обследование проводится по адресу (месту нахождения):

_________________________________________________________________________

    (указывается место нахождения, адрес (осуществления деятельности)

   организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных

    подразделений), место осуществления деятельности, адрес гражданина,

                 место нахождения, адрес объекта контроля)

5. Выездное обследование проводилось в период:

с "______" _________________ _______г. "__________" час."_______________"

мин.

по "_____" ___________________ ______г. "__________" час."______________"

мин.

_________________________________________________________________________

  (указываются срок (часы, минуты), фактического осуществления выездного

                               обследования)

6. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых  проведена

в ходе    контрольного    мероприятия без взаимодействия с контролируемым

лицом:

_________________________________________________________________________

 (реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми

               установлены данные обязательные требования)

7. При проведении выездного обследования совершены следующие  контрольные

действия:

_________________________________________________________________________

 (указываются контрольные действия: 1) осмотр, 2) отбор проб (образцов),

    3) инструментальное обследование (с применением видеозаписи), 4)

                         испытание, 5) экспертиза)

8. По результатам проведения выездного обследования установлено:

_________________________________________________________________________

    (проводится анализ проведенных контрольных действий, сведения о

   причинении вреда (ущерба) или об угрозе причинения вреда (ущерба)

   охраняемым законом ценностей, сведения о результатах мероприятий по

     контролю без взаимодействия с контролируемым лицом, в том числе

 информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений обязательных

  требований (при наличии); указываются выводы по результатам проведения

    выездного обследования: 1) вывод о выявлении нарушений обязательных

 требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового

      акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное

 обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения

    обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований,

     содержащихся в разрешительных документах, с указанием реквизитов

     разрешительных документов, о несоблюдении требований документов,

        исполнение которых является обязательным в соответствии с

законодательством Российской Федерации; 2) вывод об отсутствии нарушений

     обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований,

    содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований

  документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с

                  законодательством Российской Федерации)

9. В соответствии    с Федеральным    законом от 31.07.2020   N 248-ФЗ "О

 государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

 Федерации", Постановлением   Правительства     Российской   Федерации от

10.03.2022 N 336    "Об    особенностях    организации    и осуществления

государственного    контроля (надзора),     муниципального контроля", при

рассмотрении   сведений о результатах проведения контрольного мероприятия

без взаимодействия с контролируемым лицом предлагаю принять решение:

_________________________________________________________________________

 (о проведении контрольного мероприятия/о направлении предостережения о

     недопустимости нарушения обязательных требований/о направлении

  предписания в связи с выявленными нарушениями/об отсутствии основания

                для проведения контрольного мероприятия)

10. К настоящему акту прилагаются:

1)

2)

3)

  (документы, иные материалы, подтверждающие выявленные нарушения либо

                  признаки нарушений обязательных требований)

____________________________________  _________  ________________________

  (должность должностного лица или    (подпись)     (фамилия, инициалы)

    должностных лиц, проводивших

       выездное обследование)