Приложение N 5. Справка подтверждающая, что на дату ее выдачи гражданин является получателем страховой пенсии (с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии, повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии), пенсии по государственному пенсионному обеспечению, накопительной пенсии, срочной пенсионной выплаты или пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-I "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках...

Приложение N 5
к приказу Минэкономразвития России
от 9 октября 2023 г. N 706

Форма

                                  СПРАВКА

   подтверждающая, что на дату ее выдачи гражданин является получателем

   страховой пенсии (с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии,

       повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии), пенсии

    по государственному пенсионному обеспечению, накопительной пенсии,

    срочной пенсионной выплаты или пенсии, назначенной в соответствии

     с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-I

    "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу

    в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе,

   органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных

 веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках

    национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного

             исполнения Российской Федерации, и их семей"

     Настоящая справка подтверждает, что:

фамилия
имя
отчество (при наличии)
дата рождения
вид документа, удостоверяющего личность
серия (при наличии) и номер документа, удостоверяющего личность
идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии соответствующих сведений у лица, выдающего настоящую справку)
адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации (при наличии регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации)

на дату выдачи настоящей справки является получателем страховой пенсии (с

учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии, повышений  фиксированной

выплаты к страховой пенсии),   пенсии   по   государственному пенсионному

обеспечению, накопительной пенсии, срочной пенсионной выплаты или пенсии,

назначенной в соответствии с Законом  Российской Федерации  от 12 февраля

1993 г. N 4468-I "О пенсионном   обеспечении лиц,   проходивших   военную

службу, службу в органах  внутренних дел, Государственной противопожарной

службе,   органах   по   контролю    за оборотом наркотических средств  и

психотропных веществ, учреждениях    и органах    уголовно-исполнительной

системы,   войсках   национальной гвардии Российской Федерации,   органах

принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей".

_________________________________________________________________________

(полное наименование органа или организации, назначивших соответствующие

                пенсию или срочную пенсионную выплату)

_________________________________________________________________________

                     (должность уполномоченного лица)

________________ _______________________________ ________________________

   подпись              (фамилия и инициалы)       (дата выдачи справки)