Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Навашинский
от 14.09.2023 N 828

"Приложение 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся с
ограниченными возможностями здоровья
в муниципальных общеобразовательных
организациях на территории городского округа
Навашинский Нижегородской области

рекомендуемый образец

Заявление
о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которого организовано муниципальными образовательными организациями городского округа Навашинский Нижегородской области на дому, денежной компенсацией

Руководителю ______________________________

(наименование образовательной организации)

от _________________________________________

(ФИО полностью)

___________________________________________

(совершеннолетнего обучающегося или родителя

___________________________________________

(законного представителя) обучающегося)

проживающего по адресу: ____________________

(индекс, адрес)

___________________________________________

___________________________________________

Паспорт: ___________________________________

(серия, N)

Дата выдачи: _______________________________

Кем выдан: ________________________________

___________________________________________

Прошу заменить в соответствии с частями 7, 7.1, 7.2 статьи 79 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" бесплатное двухразовое питание денежной компенсацией

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

обучающемуся ____ класса (группы), на период с _______ по _______,

дата рождения: ________________, свидетельство о рождении/паспорт:

серия __________ N _______________, место регистрации (проживания):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

в связи с тем, что обучающийся относится к категории обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, обучение которых организовано муниципальными образовательными организациями городского округа Навашинский Нижегородской области на дому.

Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован, что в случае изменения обстоятельств, влияющих на замену бесплатного двухразового питания денежной компенсацией, обязуется в течение пяти дней письменно проинформировать образовательную организацию о произошедших изменениях.

	(подпись)

Согласен(а) на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

	(подпись)

Прошу перечислять компенсационную выплату на мой расчетный счет N

______________________________________________________________

в банковском учреждении _______________________________________

ИНН ________________ БИК ________________ КПП ________________

(реквизиты банковского учреждения)

	(подпись)
	(дата)

".