Приложение N 7. Согласие на оформление доверенности

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений в интересах
несовершеннолетних"

                                        Главе администрации

                                        Малодербетовского РМО РК

                                        _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                           (Ф.И.О. несовершеннолетнего,

                                               достигшего 14 лет)

                                        _________________________________

                                            (адрес места проживания)

                                        _________________________________

                                           (контактный номер телефона,

                                             адрес электронной почты)

СОГЛАСИЕ
на оформление доверенности

     Я, ________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

даю согласие на оформление доверенности на ______________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные лица, на которое

                      оформляется доверенность)

для осуществления от моего имени действий, затрагивающих мои  интересы  в

________________________________________________________________________.

                       (наименование организации)

"__" _______________ 20__ г.                _____________________________

(подпись, расшифровка

                                                подписи заявителя)