Приложение N 2. Наградной лист для представления к присвоению почетного звания "Заслуженный экономист Кировской области"

Приложение N 2
к Порядку и условиям

                                НАГРАДНОЙ ЛИСТ

               для представления к присвоению почетного звания

                  "Заслуженный экономист Кировской области"

1. Фамилия _____________________________________________________________

Имя _______________________ Отчество ___________________________________

                                                (при наличии)

2. Должность, место работы _____________________________________________

                                   (наименование организации)

3. Пол _________________ 4. Дата рождения ______________________________

5. Гражданство _________________ 6. Семейное положение _________________

7. Место рождения ______________________________________________________

                   (республика, край, область, город, поселок, село)

8. Образование _________________________________________________________

                   (наименование образовательной организации,

________________________________________________________________________

год окончания обучения)

9. Какими поощрениями органов государственной власти Кировской  области,

органов местного самоуправления муниципальных   образований    Кировской

области, общественных организаций    награжден (награждена)    и    даты

награждений ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

10. Домашний адрес (адрес места жительства): ___________________________

________________________________________________________________________

11. Общий стаж работы (службы) _________________________________________

12. Стаж работы по специальности _______________________________________

13. Трудовая (служебная) деятельность с указанием дат    поступления   и

ухода, должностей и названий организаций:

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг      представляемого   к

присвоению почетного звания "Заслуженный экономист Кировской области"

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

_________________________________________________________________________

                                    (кем)

Уполномоченное должностное

лицо организации

______________________________

______________________________

          (подпись)

М.П. (при наличии)

"___" ______________ 20___ г.