Приложение

Приложение
к приказу Минкультуры НСО
от 18.10.2023 N 402

Дата поступления		Регистрационный номер
__ ____ ___ __ г. __ ч. __ м.

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии из областного бюджета Новосибирской области на реализацию мероприятия государственной программы Новосибирской области "Культура Новосибирской области", направленного на организацию и проведение социокультурных проектов, направленных на поддержку и развитие добровольчества в сфере культуры Новосибирской области

1. Данные об участнике конкурсного отбора:

1.1. Наименование организации:

1.2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации:

1.3. Адрес организации:

- юридический (с указанием индекса);

- фактический (с указанием индекса).

1.4. Контактное лицо:

Тел./факс организации:

Контактный телефон, факс (с кодом населенного пункта):

эл. Почта

1.5. Банковские реквизиты (название банка, р/с, кор. счет, БИК, ИНН, КПП, ОГРН, ОКТМО организации):

2. Изучив Порядок определения объема и предоставления субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на реализацию мероприятий государственной программы Новосибирской области "Культура Новосибирской области", установленный постановлением Правительства Новосибирской области от 03.02.2015 N 46-п "Об утверждении государственной программы Новосибирской области "Культура Новосибирской области" (далее - государственная программа) (далее - Порядок), (наименование заявителя) в лице, (Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя), действующего на основании ______________, сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе на предоставление субсидии из областного бюджета Новосибирской области (далее - конкурсный отбор) на реализацию основного мероприятия 01. "Региональный проект "Создание условий для реализации творческого потенциала нации ("Творческие люди") (Новосибирская область)" государственной программы Новосибирской области "Культура Новосибирской области", направленного на организацию и проведение социокультурных проектов, направленных на поддержку и развитие добровольчества в сфере культуры Новосибирской области, о согласии с условиями, установленными Порядком, приказом министерства культуры Новосибирской области "О проведении конкурсного отбора" от ___________ N _______, о согласии заключить соглашение в соответствии с типовой формой, утвержденной приказом министерства финансов и налоговой политики Новосибирской области от 19.10.2017 N 57-НПА "Об утверждении типовой формы соглашения о предоставлении из областного бюджета Новосибирской области субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями" (в редакции приказа министерства финансов и налоговой политики Новосибирской области от 31.03.2021 N 25-НПА), и направляет в адрес министерства культуры Новосибирской области настоящую заявку.

3. Настоящей заявкой подтверждаем, что (наименование организации - заявителя) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, не введена процедура банкротства, деятельность (наименование организации - заявителя) не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ.

4. Настоящим подтверждаем отсутствие на дату подачи заявки у (наименование организации - заявителя) задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды и отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков.

5. В соответствии с пунктом 5 Порядка сообщаем следующее:

5.1. продолжительность деятельности (наименование организации - заявителя) на территории Новосибирской области (указать сколько лет, месяцев);

5.2. наличие средств софинансирования за счет собственных и (или) привлеченных ресурсов, необходимых для проведения мероприятия государственной программы (указать сумму средств в тыс. руб.);

5.3. информация о показателе достижения результата предоставления субсидии: _____________________________________.

6. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право министерства культуры Новосибирской области, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников конкурсного отбора условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

7. Настоящим подтверждаем соответствие требованиям, установленным Порядком, и готовность заключить договорные отношения на условиях, установленных Заказчиком.

8. На реализацию мероприятия (название мероприятия) запрашивается субсидия в размере цифрами (прописью).

9. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи на ___ стр.

Опись приложений:

Руководитель _______________________________________________________

                (подпись)                      (расшифровка подписи)

МП (при наличии)