Приложение N 23. Заявление о внесении изменений в региональный реестр служб заказа легкового такси Амурской области (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)

Приложение N 23
к приказу министерства
транспорта и дорожного хозяйства
Амурской области
от 16.10.2023 N 200-ОД

                                 В: _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                 Кому: __________________________________

                                     (руководителю уполномоченною органа)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

 о внесении изменений в региональный реестр служб заказа легкового такси 

                            Амурской области                             

          (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)         

     Прошу  внести изменения в региональный реестр служб заказа легкового

такси Амурской области.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица

                с указанием организационно-правовой формы

      (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество

              (при наличии) индивидуального предпринимателя

          (в случае обращения индивидуального предпринимателя))

     Адрес и место нахождения/адрес места жительства: ___________________

_________________________________________________________________________

     Обстоятельства,  послужившие  основанием  для  внесения  изменений в

региональный реестр служб заказа легкового такси Амурской области:

     +-+

     | | реорганизация юридического лица;

     +-+

     +-+

     | | изменение наименования юридического лица;

     +-+

     +-+

     | | изменение адреса и (или) места нахождения  юридического  лица  в

     +-+ пределах территории Амурской области,  а  также создание филиала

(представительства) при наличии в пределах  территории Амурской  области,

изменение его адреса и (или) места нахождения либо прекращение  действия;

     +-+

     | | изменение    фамилии,   имени   и   отчества    (при    наличии)

     +-+ индивидуального  предпринимателя,  осуществляющего  деятельность

службы заказа легкового такси;

     +-+

     | | изменение  места   жительства  индивидуального  предпринимателя,

     +-+ осуществляющего деятельность службы заказа легкового такси;

     +-+

     | | изменение способа приема  и  передачи  заказов  легкового  такси

     +-+ (обеспечения доступа к информации);

     +-+

     | | изменение  адреса  сайта   службы  заказа  легкового   такси   в

     +-+ информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

     +-+

     | | изменение знака обслуживания и (или)  коммерческого  обозначения

     +-+ службы заказа легкового такси.

     Номер  записи  в  региональном реестре служб заказа легкового такси,

содержащей  сведения о предоставлении службе заказа легкового такси права

на осуществление деятельности службы заказа легкового такси: ____________

________________________________________________________________________.

     Измененные  сведения  о службе заказа легкового такси или сведения о

его правопреемнике (в случае реорганизации юридического лица): __________

________________________________________________________________________.

     Измененные  сведения  способов  приема  и передачи заказов легкового

такси (обеспечения доступа к информации) (в случае изменения) ___________

_________________________________________________________________________

     Измененные  сведения об адресе сайта службы заказа легкового такси в

информационно-телекоммуникационной сета "Интернет" (в  случае  изменения)

_________________________________________________________________________

     Сведения    о    новых  знаках  обслуживания  и  (или)  коммерческом

обозначении перевозчика (в случае их изменения): _______________________.

     Предоставление    выписки  из  регионального  реестра  служб  заказа

легкового такси (требуется/не требуется) _______________________________.

     Уведомление  о  решении  и  выписку  из  регионального реестра служб

заказа  легкового  такси  (при  необходимости)  прошу направить следующим

способом:

     +-+

     | | почтовым отправлением;

     +-+

     +-+

     | | лично в министерстве  транспорта  и дорожного хозяйства Амурской

     +-+ области.

     Даю  согласие  на обработку своих персональных данных в соответствии

с федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата "__" __________ 202__ г. Подпись/расшифровка _________/____________/

                        М.П. (при наличии)