Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах учета,
содержащейся в реестре муниципального имущества"

                                Расписка

                          в получении документов

           __________________________________________________

          (наименование администрации муниципального образования)

     Мною, ______________________________________________________________

              (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

 приняты от _____________________________________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя ________________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) представителя заявителя __________________

действующего на основании _______________________________________

тел: _______________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Документы сдал:

Заявитель _______________________________________________________________

                (Ф.И.О. (последнее при наличии) заявителя,

         подпись - если заявление (запрос) подано лично в Администрацию)

"__" ________ 20___ г.

Документы принял: _______________________________________________________

                       (подпись, Ф.И.О. сотрудника, принявшего документы)

"__" ________ 20___ г.

Время: _______ ч. ______ мин.