Приложение N 1

Приложение N 1

                                             В Администрацию Хвойнинского

                                                    муниципального округа

                                         от _____________________________

                                            (наименование, ИНН, телефон,

                                                   электронная почта)

                              ЗАЯВКА

       на участие в отборе на право получения субсидии

      на возмещение затрат или недополученных доходов юридическим

     лицам (за исключением субсидий муниципальным учреждениям),

         индивидуальным предпринимателям, физическим лицам,

       оказывающим услуги бань на территории Хвойнинского

                        муниципального округа

_________________________________________________________________________

                (наименование организации (Заявителя)

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий на возмещение

затрат  или  недополученных  доходов  юридическим  лицам  (за исключением

субсидий  муниципальным  учреждениям),  индивидуальным  предпринимателям,

физическим  лицам,  оказывающим  услуги  бань  на территории Хвойнинского

муниципального  округа  (далее  Порядок)  направляет  заявку на участие в

отборе  на право получения субсидии на возмещение недополученных доходов,

возникших  в  результате  производства  (реализации)  товаров, выполнения

работ, оказания услуг на территории Хвойнинского муниципального округа.

     Местонахождение и юридический адрес:

     факс (при наличии)

     Телефон ___________

     электронная почта (при наличии) ___________________________________.

     Заявитель    дает    согласие    на    публикацию    (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  о

Заявителе,  о  данной  заявке на участие в отборе заявителей на получение

субсидии,  иной  информации  о  Заявителе,  связанной с данным отбором, а

также о проведении отбора и его результатах.

     Заявитель  не  находится  в  процессе  реорганизации (за исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

Заявителя    не    введена    процедура    банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     Заявитель  не  имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет

округа  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии   с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной  просроченной

(неурегулированной)    задолженности  по  денежным  обязательствам  перед

Хвойнинским муниципальным округом;

     Заявитель   не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также

российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство    или   территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     Заявитель  не  получал  средства из бюджета округа на основании иных

нормативных  правовых актов Новгородской области на возмещения затрат или

недополученных    доходов,    за    оказание  услуг  бань  на  территории

Хвойнинского муниципального округа

     Осведомлен(а)  о  том,  что  несу ответственность за достоверность и

подлинность  представленных  в  Администрацию Хвойнинского муниципального

округа    документов   и  сведений  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

Руководитель организации  __________________   И.О. Фамилия

     К заявке прилагается опись документов на _____ л. в 1 экз.

____________________     _________________________

        (ФИО)                   (подпись)

"___" _______________ 20___ год

      М.П.

  (при наличии)