Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета на возмещение затрат, связанных с выполнением услуг и (или) проведением работ по капитальному ремонту общего имущества многоквартирных домов

Приложение N 1
к документации о проведении отбора
получателей субсидии из областного
бюджета некоммерческими организациями,
а также юридическими лицами, не
являющимся некоммерческими
организациями, на возмещение затрат,
связанных с выполнением услуг и (или)
проведением работ по капитальному
ремонту, общего имущества в
многоквартирных домах

(форма)

Заявка
на предоставление субсидии из областного бюджета на возмещение затрат, связанных с выполнением услуг и (или) проведением работ по капитальному ремонту общего имущества многоквартирных домов.

     В  соответствии  с  объявлением  о  проведении  отбора  получателей

субсидии от "___" ___________ 20___ г., размещенном на официальном сайте

министерства строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики

Магаданской  области  в  региональной  информационной  системе "Открытый

регион", направляю  заявку  на  получение  субсидии (вид(ы)  расходов, с

указанием адресов многоквартирных домов, в которых  выполняются  работы)

следующие документы:

(перечень  предоставляемых  документов  в  соответствии  организационной

формой  заявителя  и  направлением  затрат,  на  которые   запрашивается

субсидия).

     Прошу предоставить  субсидию  из областного  бюджета  на возмещение

затрат, связанных с оказанием  услуг (выполнением работ) по капитальному

ремонту общего  имущества многоквартирных  домов на 20___ год, в размере

____________________ рублей.

Подтверждаю, что сведения, указанные в заявке и прилагаемых к ней документах, являются достоверными.

Настоящим подтверждаю, что на дату подачи заявки в министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование организации)

1) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

2) у организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Магаданской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставляемых в том числе, в соответствии с иными правовыми актами;

3) не является получателем средств из бюджета Магаданской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами на заявленные цели;

4) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенная в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также не является российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов;

5) подтверждает, что не состоит в реестре дисквалифицированных лиц, отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителях, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере.

Подтверждаю согласие на осуществление министерством строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области и органами государственного финансового контроля Магаданской области проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидии.

                                    (наименование должности руководителя

                                социально ориентированной некоммерческой

                                                            организации)

                                                               (подпись)

                                                   (фамилия, инициалы)."