Приложение

Приложение
к Постановлению администрации
города Сосновоборска
от 10 октября 2023 г. N 1353

"Приложение
к Порядку предоставления мер социальной
поддержки участникам специальной военной операции
и семьям лиц, принимающих (принимавших) участие
в специальной военной операции, в части
предоставления бесплатного горячего питания
обучающимся 5 - 11 классов муниципальных
общеобразовательных учреждений города Сосновоборска

                        Форма заявления

                                   Руководителю муниципального

                                   общеобразовательного учреждения

                                   ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее

                                        при наличии) заявителя)

                         Заявление

       о предоставлении меры социальной поддержки

     В соответствии с подпунктом 1.3 Указа Губернатора Красноярского края

от 25.10.2022 N 317-уг "О социально-экономических  мерах  поддержки  лиц,

принимающих (принимавших)  участие  в  специальной  военной   операции, и

членов их семей" прошу предоставить меру социальной поддержки  как  члену

семьи лица, принимающего (принимавшего)  участие  в  специальной  военной

операции, в части предоставления бесплатного горячего питания обучающимся

5 - 11 классов муниципальных общеобразовательных учреждений.

     1. Сведения об учащемся: ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее при

                             наличии), фамилия, которая была у учащегося

                                             при рождении)

_________________________________________________________________________

                          (дата рождения)

_________________________________________________________________________

                          (место рождения)

_________________________________________________________________________

                               (пол)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

               (адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

       документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________.

                               (класс)

     2. Сведения о родителе (ином законном представителе) учащегося:

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                           (дата рождения)

_________________________________________________________________________

         (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

                 (адрес электронной почты (при наличии)

________________________________________________________________________.

    (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

       документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) <1>

     3. Сведения о представителе по доверенности:

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

_________________________________________________________________________

                          (дата рождения)

_________________________________________________________________________

           (адрес постоянного места жительства, номер телефона)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер

           документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________.

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по

   доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего

                             органа) <2>

     4. Уведомление о принятом решении прошу направить (указать):

      по почтовому адресу:

      по адресу электронной почты:

      в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных

услуг (функций):

      в личный кабинет на     краевом    портале       государственных и

муниципальных услуг (функций):

     Я несу личную ответственность  за  предоставление  мною  информации,

изложенной в настоящем заявлении.

     При   прекращении   обстоятельств,   являющихся      основаниями для

предоставления данной меры социальной поддержки, в срок, не позднее чем в

10 рабочих дней, обязуюсь письменно информировать Вас.

     С Порядком  предоставления  мер  социальной  поддержки   семьям лиц,

принимающих (принимавшим) участие в специальной военной операции, в части

предоставления бесплатного горячего питания обучающимся  в  муниципальных

общеобразовательных организациях по программам основного общего, среднего

общего    образования    по    имеющим    государственную    аккредитацию

образовательным программам основного общего, среднего общего образования,

ознакомлен (а).

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество заявителя)

руководствуясь      статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных  данных",  выражаю  согласие  на  обработку  персональных

данных,  указанных  в  настоящем  заявлении,  а   также   в   документах,

представленных с настоящим заявлением.

     К заявлению прилагаются  документы  (копии  документов)  на  _______

листах.

     "__" __________ 20__ года             ___________/__________________

                                            (подпись)     (расшифровка)

-------------------------------------------------------------------------

                                 Линия отрыва

                             Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы в количестве _____________ штук

     на _______________________ листах принял:

     Дата _____________________

     ФИО специалиста ____________________________________________________

     Подпись специалиста _____________________

     ________________________

     <1> Заполняется в случаях, если заявителем является  родитель  (иной

законный представитель) учащегося.

     <2> Заполняется в случаях, если заявителем  является  уполномоченный

родителем (законным представителем) учащегося на  основании  доверенности

представитель.".