Приложение 6. Типовая форма согласия на обработку персональных данных муниципального служащего аппарата Совета депутатов муниципального округа Лефортово

Приложение 6
к постановлению аппарата Совета
депутатов муниципального
округа Лефортово
от 10 июня 2022 г. N 3

Типовая форма согласия
на обработку персональных данных муниципального служащего аппарата Совета депутатов муниципального округа Лефортово

Я,______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________

____________________________________________________________________

паспорт серия _______ N ___________, выдан ____________________________

(дата выдачи)

____________________________________________________________________,

(выдавший орган)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие аппарату Совета депутатов муниципального округа Лефортово, расположенному по адресу: 111250, г. Москва, проезд завода Серп и Молот, д. 10, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

2) прежние фамилия, имя, отчество, дата, место рождения (в случае изменения);

3) владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;

4) образование (наименование образовательной организации, номер диплома);

5) выполняемая работа с начала трудовой деятельности (в том числе военная служба, работа по совместительству, предпринимательская деятельность);

6) классный чин федеральной государственной гражданской службы, государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское, специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);

7) государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);

8) степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

9) места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);

10) фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

11) пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

12) близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительство в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей);

13) адрес регистрации и фактического проживания, дата регистрации по месту жительства;

14) вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность на территории Российской Федерации, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

15) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

16) отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

17) идентификационный номер налогоплательщика;

18) страховой номер индивидуального лицевого счёта;

19) реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

20) реквизиты свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния;

21) наличие (отсутствие) судимости;

22) допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

23) наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинской организации;

24) наличие (отсутствие) медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, подтвержденное заключением медицинской организации;

25) сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, имуществе, обязательствах имущественного характера супруга (супруги) и несовершеннолетних детей;

26) номер индивидуального лицевого счета, дата его открытия, номер банковской карты;

27) сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых государственным гражданским служащим или муниципальным служащим, гражданином Российской Федерации, претендующим на замещение должности государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы, размещались общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать;

28) иные персональные данные, необходимые в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, осуществления кадровой работы, в том числе содействия муниципальным служащим аппарата в прохождении муниципальной службы, формирования кадрового резерва, обучения и должностного роста, обеспечения муниципальным служащим установленных законодательством Российской Федерации условий труда, гарантий и компенсаций, а также в целях противодействия коррупции.

Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на муниципальную службу, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений), для реализации полномочий, функций и обязанностей, возложенных на аппарат Совета депутатов муниципального округа Лефортово действующим законодательством.

Я ознакомлен(а), что:

1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока муниципальной службы в аппарате Совета депутатов муниципального округа Лефортово;

2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;

3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных аппарат Совета депутатов муниципального округа Лефортово вправе продолжить обработку персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

4) после увольнения с муниципальной службы (прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в аппарате в течение срока хранения документов, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации;

5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях выполнения обязанностей, возложенных законодательством на аппарат Совета депутатов муниципального округа Лефортово.

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)