Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу министра здравоохранения
Ульяновской области
от 28 марта 2012 г. N 306
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель предприятия
__________________________________________
"______" _________________________________
СПИСОК
контингентов лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам
Объект ______________________________________________________________________________________________________________________
Адрес _______________________________________________________________________________________________________________________
Телефон, факс _______________________________________________________________________________________________________________
ФИО руководителя ____________________________________________________________________________________________________________
Основание:
ст. 11, 34 Федерального Закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
Приказ МЗ и CP РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ,
при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения
предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с
вредными и (или) опасными условиями труда";
Всего на объекте работает ______________ человек, из них женщин _______________ человек.
С вредными условиями труда всего _____________ человек, из них женщин ________ человек; с вредными условиями труда пять лет и
более всего _____________ человек, из них женщин _______________ человек.
Профбольных всего _________ человек, из них женщин ________ человек; профбольных с процентом утраты трудоспособности человек.
Инвалидов всего _____________ человек, в том числе по группам (I, II, III) _______________; из них женщин __________ человек.
В том числе инвалидов по профзаболеванию всего _________________ человек, по группам (I, II, III) _____________ человек.
Подростков _______________ человек, из них женщин _____________ человек.
Режим работы: _______________________________________________________________________________________________________________
+-----+-------------+-----------+-----------------------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
|N п/п|Наименование | Профессия | Количество работающих | Профессиональная | Шифр проф. |Периодичность|Периодичность |
| |структурного | +------+---------+------------+ вредность | вредности | м/о | м/о в центре |
| |подразделения| |всего | В т.ч. | В т.ч. во | | | |профпатологии |
| | (цех, | | | женщин | вредных | | | | |
| | участок) | | | | условиях | | | | |
| | | | | |пять и более| | | | |
| | | | | | лет | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| | | | | | | | | | |
+-----+-------------+-----------+------+---------+------------+------------------+-------------+-------------+--------------+
| |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.