Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Справка о доходах и суммах налога физического лица (Форма по КНД 1175018)

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 9 апреля 2024 г. - Приказ ФНС России от 9 января 2024 г. N ЕД-7-11/1@

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 19.09.2023 г. N ЕД-7-11/649@
(с изменениями от 9 января 2024 г.)

 

Форма по КНД 1175018

 

               СПРАВКА О ДОХОДАХ И СУММАХ НАЛОГА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
                            за ____ год от __.__.____

 

1. Сведения о налоговом агенте
Код по ОКТМО(1) ________ Телефон _______ ИНН(2) __________ КПП(3) _____________
Налоговый агент _________________
Форма реорганизации (ликвидация) (код) _____
ИНН(2)/КПП(3) реорганизованной организации ____________/___________

 

2. Сведения о физическом лице - получателе дохода
ИНН(2) _______________
Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество(4) _________________

 

Статус налогоплательщика ____ Дата рождения __.__.____ Гражданство (код страны) ___
Код документа, удостоверяющего личность: ____ Серия и номер документа ____________
3.  Доходы, облагаемые по ставке _____ %

 

Месяц

Код

дохода

Сумма дохода

Код

вычета

Сумма вычета

 

Месяц

Код

дохода

Сумма дохода

Код

вычета

Сумма вычета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты

 

Код

вычета

Сумма вычета

Код

вычета

Сумма вычета

Код

вычета

Сумма вычета

Код

вычета

Сумма вычета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Общая сумма дохода и сумма налога

 

Общая сумма дохода

 

Налоговая база

 

Сумма налога исчисленная

 

Сумма фиксированных авансовых платежей

 

Сумма налога на прибыль организаций, подлежащая зачету

 

Сумма налога, исчисленная и уплаченная в иностранном государстве

 

Сумма налога удержанная

 

Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом

 

 

6. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога

 

Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом

 

Сумма неудержанного налога

 

 

___________________________________________________    __________________
     налоговый агент (фамилия, имя, отчество(4))             (подпись)

 

------------------------------

1 - указывается код соответствующего муниципального образования;

2 - указывается индивидуальный номер налогоплательщика;

3 - указывается код причины постановки на учет;

4 - отчество указывается при наличии.