Приложение N 4. Отчет о результатах скрининга по раннему выявлению расстройств аутистического спектра в Республике Башкортостан

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 31 августа 2023 года N 1350-Д

ОТЧЕТ
о результатах скрининга по раннему выявлению расстройств аутистического спектра в Республике Башкортостан

     Медицинская организация ____________________________________

     Отчетный период ____________________________________________

Численность прикрепленного детского населения (от 18 до 36 мес.)

Количество детей прошедших скрининг по РАС

Выявлено детей прошедших скрининг и имеющих риск РАС по результатам скрининга (численность)

Численность детей направленных на консультацию врача-психиатра, в т.ч. в ЦМЗ

Количество детей осмотренных психиатром

Количество детей, у которых врач-психиатр подтвердил диагноз РАС

Отказались от консультации врача-психиатра

от 18 мес. до 36 мес.

старше 3 лет

от 18 мес. до 36 мес.

старше 3 лет

от 18 мес. до 36 мес.

старше 3 лет

от 18 мес. до 36 мес.

старше 3 лет

от 18 мес. до 36 мес.

старше 3 лет

в.р.

с.р.

в.р.

с.р.

в.р.

с.р.

F84.0 - F84.1

F84.2 - F84.7

F84.8 - F84.9

F84.0 - F84.1

F81.2 - F84.7

F84.8 - F84.9

Абсолютное число

На 10 тыс. детского населения

Абсолютное число

На 10 тыс. детского населения

Абсолютное число

На 10 тыс. детского населения

Абсолютное число

На 10 тыс. детского населения

Главный врач ___________________________ Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Исполнитель, контактный телефон:

Дата:

При результате "Низкий риск" после проведенного скрининга - в консультации врача-психиатра не нуждается

Список использованных сокращений

РАС	Расстройство аутистического спектра
мес.	месяцев
ЦМЗ	Центр ментального здоровья
в.р.	высокий риск
с.р.	средний риск