Приложение N 3. Заявление о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре имущества Тульской области"

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление информации об объектах учета,
содержащейся в реестре имущества Тульской области"

Форма к варианту 1

Заявление
о предоставлении услуги
"Предоставление информации об объектах учета, содержащейся
в реестре имущества Тульской области"

Наименование юридического лица:

____________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

____________________________________________________________

дата присвоения основного государственного регистрационного номера:

____________________________________________________________

Адрес: регистрации.

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Сведения об уполномоченном лице:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии):

____________________________________________________________

наименование документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

серия, номер документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

код подразделения:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица:

_____ ______________ _____ г.;

электронная почта (при наличии):

____________________________________________________________

телефон:

____________________________________________________________

Сведения о недвижимом имуществе:

____________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый (условный) номер объекта недвижимости:

____________________________________________________________

вид объекта недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка, на котором расположен запрашиваемый объект недвижимости (при наличии):

____________________________________________________________

адрес (описание местоположения) объекта недвижимости:

____________________________________________________________

Сведения о земельном участке:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка:

____________________________________________________________

адрес (местоположение) земельного участка:

____________________________________________________________

иные характеристики:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Сведения о транспортном средстве:

____________________________________________________________

идентификационный номер (VIN):

марка:

____________________________________________________________

модель:

____________________________________________________________

категория транспортного средства:

____________________________________________________________

наименование транспортного средства:

____________________________________________________________

год выпуска:

____________________________________________________________

серия свидетельства о регистрации транспортного средства:

____________________________________________________________

номер свидетельства о регистрации транспортного средства:

____________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства: ____ __________ ___г.

Форма к варианту 2

Заявление
о предоставлении услуги
"Предоставление информации об объектах учета, содержащейся
в реестре имущества Тульской области"

Наименование юридического лица:

____________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

____________________________________________________________

дата присвоения основного государственного регистрационного номера:

____________________________________________________________

Адрес регистрации

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Сведения об уполномоченном лице:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии):

____________________________________________________________

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия, номер документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

код подразделения:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица:

_____ __________ ___г.;

электронная почта (при наличии):

____________________________________________________________

телефон:

____________________________________________________________

Сведения о недвижимом имуществе:

____________________________________________________________

наименование:

____________________________________________________________

кадастровый номер объекта недвижимости:

____________________________________________________________

адрес (местоположение):

____________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый (условный) номер объекта недвижимости:

____________________________________________________________

вид объекта недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка, на котором расположен запрашиваемый объект

недвижимости (при наличии):

____________________________________________________________

адрес (описание местоположения) объекта недвижимости:

____________________________________________________________

Сведения о земельном участке:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка:

____________________________________________________________

адрес (местоположение) земельного участка: иные характеристики:

Сведения о транспортном средстве:

____________________________________________________________

идентификационный номер (VIN):

____________________________________________________________

марка:

____________________________________________________________

модель:

____________________________________________________________

категория транспортного средства:

____________________________________________________________

наименование транспортного средства:

____________________________________________________________

год выпуска:

____________________________________________________________

серия свидетельства о регистрации транспортного средства:

____________________________________________________________

номер свидетельства о регистрации транспортного средства:

____________________________________________________________

дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства: ____ ___________ ___г.

Сведения о представителе заявителя:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии):

____________________________________________________________

место жительства:

____________________________________________________________

полномочия представителя:

____________________________________________________________

подпись:

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:

____________________________________________________________

наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:

____________________________________________________________

Форма к варианту 3

Заявление
о предоставлении услуги
"Предоставление информации об объектах учета, содержащейся
в реестре имущества Тульской области"

ФИО:

____________________________________________________________

фамилия:

____________________________________________________________

имя:

____________________________________________________________

отчество (при наличии):

____________________________________________________________

дата рождения заявителя

____________________________________________________________

Адрес регистрации:

____________________________________________________________

субъект Российской Федерации:

____________________________________________________________

населенный пункт:

____________________________________________________________

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):

____________________________________________________________

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):

____________________________________________________________

почтовый индекс:

____________________________________________________________

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Электронная почта лица, уполномоченного на подачу заявления.

Паспортные данные:

____________________________________________________________

серия и номер документа:

____________________________________________________________

дата выдачи документа: ____ ____________ ___г.;

кем выдан:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый (условный) номер объекта недвижимости:

____________________________________________________________

вид объекта недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка, на котором расположен запрашиваемый объект недвижимости (при наличии):

____________________________________________________________

адрес (описание местоположения) объекта недвижимости:

____________________________________________________________

Сведения о недвижимом имуществе:

____________________________________________________________

наименование:

____________________________________________________________

кадастровый номер объекта недвижимости: адрес (местоположение):

____________________________________________________________

Сведения о земельном участке:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка:

____________________________________________________________

адрес или описание местоположения:

адрес (местоположение) земельного участка: условный номер:

____________________________________________________________

Сведения о транспортном средстве:

____________________________________________________________

идентификационный номер (VIN):

____________________________________________________________

марка:

____________________________________________________________

модель:

____________________________________________________________

категория транспортного средства:

____________________________________________________________

наименование транспортного средства:

____________________________________________________________

год выпуска:

____________________________________________________________

Форма к варианту 4

Заявление
о предоставлении услуги
"Предоставление информации об объектах учета, содержащейся
в реестре имущества Тульской области"

ФИО:

____________________________________________________________

фамилия:

____________________________________________________________

имя:

____________________________________________________________

отчество (при наличии):

____________________________________________________________

дата рождения заявителя

____________________________________________________________

Адрес регистрации:

____________________________________________________________

субъект Российской Федерации:

____________________________________________________________

населенный пункт:

____________________________________________________________

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):

____________________________________________________________

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):

____________________________________________________________

почтовый индекс:

____________________________________________________________

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Электронная почта лица, уполномоченного на подачу заявления.

____________________________________________________________

Паспортные данные:

____________________________________________________________

серия и номер документа:

____________________________________________________________

дата выдачи документа: ___ _______ ___г.;

кем выдан:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Сведения об объектах недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый (условный) номер объекта недвижимости:

____________________________________________________________

вид объекта недвижимости:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка, на котором расположен запрашиваемый объект недвижимости (при наличии):

____________________________________________________________

адрес (описание местоположения) объекта недвижимости:

____________________________________________________________

Сведения о недвижимом имуществе:

____________________________________________________________

Сведения о земельном участке:

____________________________________________________________

кадастровый номер земельного участка:

____________________________________________________________

адрес или описание местоположения:

____________________________________________________________

адрес (местоположение) земельного участка:

____________________________________________________________

условный номер:

____________________________________________________________

Сведения о транспортном средстве:

____________________________________________________________

идентификационный номер (VIN):

____________________________________________________________

марка:

____________________________________________________________

модель:

____________________________________________________________

категория транспортного средства:

____________________________________________________________

наименование транспортного средства:

____________________________________________________________

год выпуска:

____________________________________________________________

Сведения о представителе заявителя:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии):

____________________________________________________________

место жительства:

____________________________________________________________

полномочия представителя:

____________________________________________________________

подпись:

____________________________________________________________

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: наименование документа, подтверждающего полномочия представителя:

____________________________________________________________

Форма к варианту 5

Заявление
о предоставлении Услуги по исправлению
допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в
результате предоставления Услуги документе

Наименование юридического лица:

____________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

____________________________________________________________

дата присвоения основного государственного регистрационного номера:

____________________________________________________________

Сведения об уполномоченном лице:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество уполномоченного сотрудника:

____________________________________________________________

дата рождения (дд/мм/гг): ___ ____________ ____г.;

наименование документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

серия, номер документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

код подразделения:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица:

_____ __________ ___г.;

электронная почта (при наличии):

____________________________________________________________

Адрес регистрации:

____________________________________________________________

субъект Российской Федерации:

____________________________________________________________

населенный пункт:

____________________________________________________________

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):

____________________________________________________________

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):

____________________________________________________________

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:

____________________________________________________________

наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ___ ___________ ___г.;

сведения, содержащие опечатку и (или) ошибку, которые необходимо исправить:

____________________________________________________________

корректные сведения:

____________________________________________________________

Форма к варианту 6

Заявление
о предоставлении Услуги по исправлению
допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в
результате предоставления Услуги документе

Наименование юридического лица:

____________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):

____________________________________________________________

дата присвоения основного государственного регистрационного номера:

____________________________________________________________

Сведения об уполномоченном лице:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя:

____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество уполномоченного сотрудника:

____________________________________________________________

дата рождения (дд/мм/гг): ___ ____________ ___г.;

наименование документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

серия, номер документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________

код подразделения:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, удостоверяющего личность уполномоченного лица:

___ ____________ ___г.;

электронная почта (при наличии):

____________________________________________________________

Адрес регистрации:

____________________________________________________________

субъект Российской Федерации:

____________________________________________________________

населенный пункт:

____________________________________________________________

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):

____________________________________________________________

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):

____________________________________________________________

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:

____________________________________________________________

наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:___ ____________ ___г.;

сведения, содержащие опечатку и (или) ошибку, которые необходимо исправить:

____________________________________________________________

корректные сведения:

____________________________________________________________

Форма к варианту 7

Заявление
о предоставлении Услуги по исправлению
допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в
результате предоставления Услуги документе

ФИО:

____________________________________________________________

фамилия:

____________________________________________________________

имя:

____________________________________________________________

отчество (при наличии):

____________________________________________________________

Паспортные данные:

____________________________________________________________

серия и номер документа:

____________________________________________________________

дата выдачи документа: ___ ____________ ___г.;

кем выдан:

____________________________________________________________

личный номер (при его наличии):

____________________________________________________________

Дата рождения:

____________________________________________________________

число:

____________________________________________________________

месяц:

____________________________________________________________

год:

____________________________________________________________

Адрес регистрации:

____________________________________________________________

субъект Российской Федерации:

____________________________________________________________

населенный пункт:

____________________________________________________________

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):

____________________________________________________________

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):

____________________________________________________________

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:

____________________________________________________________

наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ___ ____________ ___г.

сведения, содержащие опечатку и (или) ошибку, которые необходимо исправить:

____________________________________________________________

корректные сведения:

____________________________________________________________

Форма к варианту 8

Заявление
о предоставлении Услуги по исправлению
допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в
результате предоставления Услуги документе

ФИО:

____________________________________________________________

фамилия:

____________________________________________________________

имя:

____________________________________________________________

отчество (при наличии):

____________________________________________________________

Паспортные данные:

____________________________________________________________

серия и номер документа:

____________________________________________________________

дата выдачи документа: ___ ____________ ___г.;

кем выдан:

____________________________________________________________

личный номер (при его наличии):

____________________________________________________________

Дата рождения:

____________________________________________________________

число:

____________________________________________________________

месяц:

____________________________________________________________

год:

____________________________________________________________

Адрес регистрации:

____________________________________________________________

субъект Российской Федерации:

____________________________________________________________

населенный пункт:

____________________________________________________________

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):

____________________________________________________________

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):

____________________________________________________________

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):

____________________________________________________________

Телефон:

____________________________________________________________

номер телефона:

____________________________________________________________

Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления государственной услуги, содержащие опечатки и (или) ошибки:

____________________________________________________________

наименование документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

номер документа, содержащего опечатку и (или) ошибку:

____________________________________________________________

дата выдачи документа, содержащего опечатку и (или) ошибку: ___ ____________ ___г.;

сведения, содержащие опечатку и (или) ошибку, которые необходимо исправить:

____________________________________________________________

корректные сведения:

____________________________________________________________