Приложение 2. Список Жителей Яковлевского городского округа Белгородской области, присутствующих на сходе граждан

Приложение 2
к Положению о сходе граждан
в Яковлевском городском округе
по вопросу введения и использования
средств самообложения граждан

                                 Список

Жителей __________________________________ Яковлевского городского округа

         (наименование населенного пункта,

         описание границ части территории

               населенного пункта)

Белгородской     области,     присутствующих     на     сходе     граждан

"___" ________ 20____ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число, месяц рождения)	На обработку персональных данных в соответствии с требованиями, установленными статьей 9 Федерального закона "О персональных данных", согласен (подпись и дата ее внесения)	Подпись

Председательствующий ____________ ________________________

                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Секретарь ____________ ________________________

            (подпись)    (расшифровка подписи)