Приложение

Приложение
к постановлению Губернатора
Кемеровской области - Кузбасса
от 27 октября 2023 г. N 123-пг

"Приложение N 1
к Порядку уведомления
государственными гражданскими
служащими Кемеровской
области - Кузбасса, замещающими
должности государственной
гражданской службы в Администрации
Правительства Кузбасса,
а также должности категории
"руководители" высшей группы
должностей в исполнительных органах
Кемеровской области - Кузбасса,
представителя нанимателя о намерении
выполнять иную оплачиваемую работу
(о выполнении иной оплачиваемой работы)

Форма

_____________________________________
_____________________________________

(должность, Ф.И.О. представителя нанимателя)

______________________________________
______________________________________

(наименование структурного подразделения
(при наличии), должность, Ф.И.О.)

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" я, государственный гражданский служащий Кемеровской области - Кузбасса (далее - гражданский служащий), уведомляю Вас о том, что намерен(а) выполнять (выполняю) с "___" _________20___ г. по "__" _________20___ г. иную оплачиваемую работу:

_____________________________________________________________,

(указывается: сведения о деятельности, которую намерен осуществлять гражданский

______________________________________________________________

служащий; документ, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется)

______________________________________________________________

иная оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п., дата, номер);

______________________________________________________________

полное наименование организации,

______________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

______________________________________________________________

(или физического лица), с которым будет заключен (заключен) договор о выполнении

______________________________________________________________

иной оплачиваемой работы, его место нахождения (адрес); предполагаемый

______________________________________________________________

(установленный) режим рабочего времени; характер выполняемой работы

______________________________________________________________

(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность); наименование должности,

______________________________________________________________

основные обязанности (содержание обязательств);

______________________________________________________________

иные сведения)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликт интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные Федеральным законом от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", Федеральным законом от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" _________ 20__ г.	___________	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений __________________

Дата регистрации уведомления "__" __________ 20__ г.

__________________________	__________________________
(фамилия, инициалы гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)	(подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)".