Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных соискателя ежегодной премии Елизовского муниципального района в области образования "За верность профессии"

Приложение N 2

Согласие
на обработку персональных данных соискателя ежегодной премии Елизовского муниципального района в области образования "За верность профессии"

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Документ, удостоверяющий личность_______________________ N _______________,

(вид документа)

выдан ____________________________________________________________________,

(кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ________________________________________

__________________________________________________________________________,

согласен (а) на обработку моих персональных данных: (фамилия, имя, отчество; дата рождения; контактный телефон (дом., мобильный, рабочий);

место работы, должность, адрес организации, администрацией Елизовского муниципального района с целью обработки материалов на соискание премии Елизовского муниципального района в области образования "За верность профессии".

Настоящее согласие может быть отозвано мною в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отзывается письменным заявлением.

"____"______________ 20 г. ___________ ________________________________

Подпись ФИО

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____"______________ 20 г. ___________ ________________________________

Подпись ФИО