Приложение 3. Акт о демонтаже самовольно установленного нестационарного объекта

Приложение 3
к Порядку
утвержденному
распоряжением
администрации
городского поселения
"Город Сухиничи"
от 24.10.2023 N 40

                               Акт N______

      о демонтаже самовольно установленного нестационарного объекта

(наименование населённого пункта)               "____"____________20___г.

Начало демонтажа _______час.________мин.

Окончание демонтажа________час._______мин.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

в присутствии сотрудников   администрации городского  поселения,   членов

Комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществили демонтаж объекта, расположенного_____________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащего___________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Демонтаж    произведен    на  основании  распоряжения  администрации

городского поселения от_____________ N_____________.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа:___________________________

________________________________________________________________________.

Разборка объекта не производилась (производилась) (нужное подчеркнуть).

Демонтированный объект передан на ответственное хранение по адресу:

_________________________________________________________________________

Представитель организации________________________________________________

                                (Ф.И.О.)                  (подпись)

     Председатель  Комиссии  по  решению  вопросов о демонтаже (переносе)

самовольно установленных нестационарных объектов

___________________________ __________________________

         (Ф.И.О.)                    (подпись)

С актом ознакомлен (не ознакомлен)______________________________________.

От подписи отказался _______________________ ________________________

                           (Ф.И.О.)                  (подпись)

Приложение:

1. Опись материальных ценностей.

2. Опись всех составных материалов объекта (при разборке).