Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Сахалинской области

от 30 октября 2023 г. N 547

"ФОРМА N 2
к Положению о дополнительных социальных
гарантиях студентам, ординаторам и отдельным категориям
медицинских работников и порядке их предоставления,
утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области
от 23 апреля 2014 г. N 183

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (наименование работодателя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                       проживающего(-ей) по адресу: _____

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт: серия ______ N __________

                                       когда выдан ______ кем выдан _____

                                       __________________________________

                                       Контактный телефон: ______________

                                       СНИЛС ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        на предоставление компенсации расходов на оплату ежемесячного

             взноса по ипотечному жилищному кредиту (займу)

     Прошу  предоставить  компенсацию  расходов  на  оплату  ежемесячного

взноса  по ипотечному жилищному кредиту (займу), установленную Положением

о  дополнительных социальных гарантиях студентам, ординаторам и отдельным

категориям    медицинских    работников   и  порядке  их  предоставления,

утвержденным    постановлением    Правительства  Сахалинской  области  от

23.04.2014 N 183 (далее - Положение).

С Положением ознакомлен(а).

Подтверждаю, что на день подачи настоящего заявления:

1) моим основным местом работы является _________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование государственного учреждения

                   здравоохранения Сахалинской области);

2) рабочее место по основному месту работы расположено __________________

_________________________________________________________________________

                        (населенный пункт);

3) по основному месту работы занимаю должность __________________________

________________________________________________________________________;

4) трудоустроен(а)    в   учреждение,    подведомственное    министерству

здравоохранения Сахалинской области, "___" ___________ 20___ года;

5) являюсь стороной по  договору  ипотечного  жилищного  кредита (займа),

заключенному с российской кредитной организацией, на приобретение жилья в

Сахалинской области по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полное наименование адреса жилого помещения),

Договор ипотечного жилищного кредита (займа) "_____" ___________ 20___ г.

N ___________; российская кредитная организация _________________________

Реквизиты   документа   о   регистрации   жилого   помещения   в   Едином

государственном реестре недвижимости: __________________________________;

     6)  не  являюсь  нанимателем  или членом семьи нанимателей служебных

жилых   помещений,  жилого  помещения  по  договорам  социального  найма,

нанимателем  или членом семьи нанимателей других специализированных жилых

помещений   либо  собственником  или  членом  семьи  собственников  жилых

помещений,    расположенных   на  территории  муниципального  образования

____________________________ по основному месту работы 1;

     7)  не  являюсь  получателем  или членом семьи получателя возмещения

расходов    на  оплату  стоимости  найма  (поднайма)  жилых  помещений  в

соответствии    с  Положением,  законодательством  Российской  Федерации,

законами  или  иными  актами  Сахалинской области, а также актами органов

местного самоуправления Сахалинской области;

     8)   не  получал  единовременных  денежных  выплат  на  приобретение

(строительство)  жилья  по  договору  о кадровом обеспечении и не подавал

пакет  документов  в  министерство здравоохранения Сахалинской области на

их получение;

     9)  не  имею в собственности и не являюсь членом семьи собственников

жилых  помещений,  расположенных на территории муниципального образования

по  основному  месту работы (к членам семьи заявителя относятся постоянно

проживающие    совместно    с    ним    его  супруга  (супруг),  а  также

несовершеннолетние  дети),  иного жилого помещения, помимо приобретенного

по  ипотечному  жилищному кредиту (займу), не совершал в течение пяти лет

действий,  в  результате  которых  утратил  право  собственности на жилое

помещение,    совершение    которых  привело  к  отчуждению  таких  жилых

помещений, расположенных на территории Сахалинской области.

------------------------------

1 К членам  семьи заявителя  относятся постоянно проживающие  совместно с

ним его супруга (супруг), а также несовершеннолетние дети.

------------------------------

Выплату прошу производить на банковский счет, открытый в российской

кредитной организации *.

Номер банковского счета N _______________________________________________

В банке (указать наименование банка) ____________________________________

Реквизиты банка _________________________________________________________

     Обязуюсь:

     -  ежемесячно представлять сведения об оплате ежемесячного взноса по

ипотечному жилищному кредиту (займу);

     -    в    10-дневный    срок  сообщать  работодателю  о  наступлении

обстоятельств,   влияющих  на  предоставление  дополнительных  социальных

гарантий.

     Заявляю  о  согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а

также  без  использования средств автоматизации обработку и использование

моих    персональных    данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении  и

прилагаемых  к  нему  документах,  с  целью предоставления дополнительных

социальных гарантий.

     Настоящее  заявление  о  согласии  на  обработку персональных данных

действует    на  период  до  истечения  сроков  хранения  соответствующей

информации  или документов, содержащих указанную информацию, определяемых

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

                Опись документов, прилагаемых к заявлению:

N пп.	Наименование документа	Количество листов/ страниц

------------------------------

     *  Дополнительно  прилагается копия документа с указанием реквизитов

банковского счета, открытого в российской кредитной организации.

------------------------------

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     К  настоящему  заявлению  прилагаю  документы в количестве _____ шт.

согласно описи.

     О  принятом  решении  прошу  известить  путем направления (вручения)

письменного уведомления.

Ф.И.О. заявителя _________________________

Подпись заявителя ____________________ дата "_____" ____________ 20___ г.

Документы принял, наличие документов согласно описи проверил

Ф.И.О., должность,

подпись специалиста

_________________________________________________________________________

________________ дата "_____" ____________ 20___ г.