Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку
|
______________________________________________________ (наименование администратора доходов бюджета муниципального образования Зуевский муниципальный район Кировской области) от ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ Ф.И.О. плательщика, документ, удостоверяющий личность, почтовый адрес (для юридических лиц - юридический адрес, ИНН, адрес электронной почты) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании уведомления уполномоченного органа от
_____________________ г. N ___________ о возврате инициативных платежей,
подлежащих возврату, прошу осуществить возврат суммы инициативных
платежей в размере _____________ рублей, внесенных в рамках реализации
инициативного проекта
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование инициативного проекта)
в связи с
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(причина возврата инициативных платежей: проект не реализован либо
наличие остатка инициативных платежей по итогам реализации проекта)
Сведения о банковских реквизитах для перечисления возврата сумм
инициативных платежей:
Расчетный счет: _________________________________________________________
Банк: ___________________________________________________________________
БИК: ____________________________________________________________________
К/счет: _________________________________________________________________
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с
ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
___________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" ______________ 20____ г.
Заявление принято "____" ______________ 20____ г.
Должностное лицо уполномоченного органа,
ответственное за прием заявления ___________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.