Приложение 1. Аттестационный лист

Приложение 1
к Порядку
аттестации кандидатов на должности
руководителей и руководителей
образовательных организаций,
подведомственных Управлению
образования Администрации
Миасского городского округа

                           Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3.  Занимаемая  должность на момент  аттестации  и дата назначения на эту

должность _______________________________________________________________

4.  Образовательная организация   (полное   наименование  в  соответствии

с уставом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о профессиональном образовании ______________________________

_________________________________________________________________________

         (полное наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

                (специальность и квалификация по диплому)

6. Наличие ученой степени, ученого звания _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.  Сведения  о  повышении  квалификации  (за  последние  5   лет до

прохождения аттестации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Общий трудовой стаж __________________________________________________

9. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _________________

10. Стаж работы в должности _____________________________________________

     11.   Решение   аттестационной     комиссии    (приказ    Управления

образования Администрации Миасского городского округа) __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

     На заседании присутствовало ________________  членов  аттестационной

комиссии Количество голосов за ________, против ___________

Председатель

аттестационной комиссии _________________  ______________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии _____________  ____________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации "___" _________________ 20___ г.

С аттестационным листом ознакомлен(а) ___________________________________

                                                          (подпись, дата)