Приложение. Отчет о расходах и достижении значений показателей результативности предоставления субсидии

Приложение
к Соглашению
_________________

                                  Отчет

      о расходах и достижении значений показателей результативности

                         предоставления субсидии

Наименование социально ориентированной некоммерческой организации

Отчетный период:

Соглашение между Уполномоченным органом и ______________________________________ (наименование социально ориентированной некоммерческой организации) о предоставлении субсидии на финансовую поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций Миасского городского округа (далее - соглашение, субсидия)
Дата заключения (подписания) соглашения		Номер соглашения

Размер предоставленной субсидии, всего нарастающим итогом (руб.)		Дата получения субсидии
в том числе по периодам:
x		x
x		x
x		x
Расходы организации
Общий объем расходов в отчетном периоде нарастающим итогом (руб.)		из них по целевому назначению (руб.)
Не использованный в отчетном периоде остаток субсидии (руб.)		Сумма субсидии, подлежащая возврату в бюджет Миасского городского округа (руб.)

NN пп	Направления расходования средств субсидий	Общий объем субсидии, полученной в течение отчетного периода (нарастающим итогом) (руб.)	Расход за отчетный период (нарастающим итогом)
			всего (руб.)	в том числе:
				средства субсидии (руб.)	собственные средства (руб.)
1	Субсидия на возмещение затрат, связанных с проведением мероприятий, всего
	в том числе:
	приобретение товарно-материальных ценностей, необходимых для проведения мероприятий
	приобретение призов и подарков
	прочие расходы (расшифровать)
2	Субсидия на частичное возмещение затрат по оплате коммунальных услуг, всего
	в том числе (расшифровать):
	Итого:

                                  Отчет

    о достижении значений показателей результативности предоставления

                   субсидии, установленных соглашением

N п/п	Показатели результативности, установленные соглашением	Значение показателя, установленное соглашением	Фактическое значение показателя

Достоверность представленных сведений и целевое использование субсидии из

бюджета   Миасского   городского   округа   в   сумме   _________________

(сумма цифрами)

_____________________________________________ руб.______коп. подтверждаю.

               (сумма прописью)

__________________________________  ___________  ________________________

      (наименование должности        (подпись)         (фамилия,

     руководителя организации)                       имя, отчество)

"____" ___________ 20____ г. М.П.

Ф.И.О. (полностью), должность, телефон и адрес электронной почты

исполнителя: ____________________________________________________________