Приложение N 1

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 30.10.2023 N 403-нпа

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 105
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17.03.2017 N 38-нпа

Форма

                                                  В министерство сельского хозяйства

                                                        Новосибирской области

                                             от _________________________________________

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                               (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                                              (отчество при наличии) главы К(Ф)Х, Ф.И.О.

                                                      (отчество при наличии) ИП)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                (юридический адрес, адрес регистрации)

                                         ЗАЯВКА

           на участие в отборе получателей субсидии на возмещение части прямых

          понесенных затрат на приобретение маркировочного оборудования и ввод

           его в эксплуатацию за счет средств областного бюджета Новосибирской

             области, в том числе источником финансового обеспечения которых

              являются иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета

     Прошу  предоставить  субсидию  за  счет  средств  областного  бюджета  Новосибирской

области,  в  том  числе  источником  финансового  обеспечения   которых     являются иные

межбюджетные трансферты из федерального бюджета, на возмещение  части  прямых  понесенных

затрат на приобретение маркировочного оборудования и ввод его в эксплуатацию.

Для юридических лиц:

1. ИНН __________________________________________________________________________________

2. Регистрационный номер страхователя в Фонде пенсионного и социального

страхования Российской Федерации: _______________________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х

1. Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения _______________________________________

2. Паспорт получателя субсидии: серия _____________________ N ___________________________

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

_________________________________________________________________________________________

     При обращении с заявкой на участие в отборе получателей субсидии на возмещение части

прямых понесенных затрат  на  приобретение  маркировочного  оборудования  и    ввод его в

эксплуатацию за счет средств  областного  бюджета  Новосибирской  области,  в   том числе

источником финансового обеспечения  которых  являются  иные  межбюджетные   трансферты из

федерального бюджета:

     подтверждаю   соответствие   требованиям,   установленным   пунктом    10    Порядка

предоставления   государственной   поддержки   сельскохозяйственного       производства в

Новосибирской области за счет средств областного бюджета  Новосибирской  области,  в  том

числе источником финансового обеспечения которых  являются  субсидии,  иные  межбюджетные

трансферты  из  федерального   бюджета,   установленного   постановлением   Правительства

Новосибирской области от 02.02.2015 N 37-п (далее - Порядок);

     подтверждаю соответствие условиям, установленным подпунктом 2  пункта  4  приложения

"Размеры, условия предоставления, результаты предоставления и показатели, необходимые для

достижения результатов  предоставления  государственной  поддержки  сельскохозяйственного

производства в Новосибирской области субъектам государственной поддержки за счет  средств

областного бюджета Новосибирской  области,  источником  финансового  обеспечения  которых

являются субсидии, иные межбюджетные  трансферты  из  федерального  бюджета,  и  перечень

документов для их получения" к Порядку.

     Даю свое согласие  на  публикацию (размещение) в  информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  об  участнике  отбора,  о  подаваемом     участником отбора

предложении (заявке), иной информации об участнике отбора,  связанной  с  соответствующим

отбором.

     Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,    содержащихся в

настоящей заявке и прилагаемых документах, с целью предоставления субсидии.

     Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на  период

до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством   Российской

Федерации.

     Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке  и

прилагаемых документах, предупрежден (предупреждена).

     Способ направления уведомлений по вопросам,  связанным  с  предоставлением  субсидии

(нужное подчеркнуть):

     в письменной форме по почтовому адресу;

     в форме электронного документа на адрес электронной почты;

     посредством   государственной   информационной   системы       Новосибирской области

"Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель             ____________________             __________________________________

М.П. (при наличии)         (подпись)                          (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г."