Приложение N 2

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 30.10.2023 N 403-нпа

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 106
к приказу министерства сельского
хозяйства Новосибирской области
от 17.03.2017 N 38-нпа

Форма

                                                  В министерство сельского хозяйства

                                                        Новосибирской области

                                             от _________________________________________

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                               (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                                              (отчество при наличии) главы К(Ф)Х, Ф.И.О.

                                                      (отчество при наличии) ИП)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                (юридический адрес, адрес регистрации)

                                         ЗАЯВКА

          на участие в отборе получателей гранта в форме субсидии "Агротуризм"

          за счет средств областного бюджета Новосибирской области, в том числе

             источником финансового обеспечения которых являются субсидии из

                                  федерального бюджета

     Прошу предоставить грант в форме субсидии "Агротуризм" за  счет  средств  областного

бюджета Новосибирской области, в том числе  источником  финансового  обеспечения  которых

являются субсидии из федерального бюджета.

Для юридических лиц:

1. ИНН __________________________________________________________________________________

2. Регистрационный номер страхователя в Фонде пенсионного и социального

страхования Российской Федерации: _______________________________________________________

Для индивидуальных предпринимателей, К(Ф)Х

1. Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения _______________________________________

2. Паспорт получателя субсидии: серия _____________________ N ___________________________

3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

_________________________________________________________________________________________

     При обращении с заявкой на участие в отборе  получателей  гранта  в  форме  субсидии

"Агротуризм" за счет средств  областного  бюджета  Новосибирской  области,  в   том числе

источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета:

     подтверждаю   соответствие   требованиям,   установленным   пунктом    13    Порядка

предоставления грантов в форме субсидий за счет средств областного бюджета  Новосибирской

области, в том числе источником финансового  обеспечения  которых  являются   субсидии из

федерального  бюджета,  на  развитие  сельского  туризма  (грантов   в     форме субсидии

"Агротуризм")  установленного  постановлением  Правительства  Новосибирской    области от

02.02.2015 N 37-п (далее - Порядок);

     подтверждаю соответствие условиям, установленным пунктом 26 Порядка.

     Даю свое согласие на публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  об  участнике  отбора,  о  подаваемом     участником отбора

предложении (заявке), иной информации об участнике отбора,  связанной  с  соответствующим

отбором.

     Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств

автоматизации  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,    содержащихся в

настоящей заявке и прилагаемых документах, с целью предоставления субсидии.

     Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных действует на  период

до истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или  документов,  содержащих

указанную  информацию,  определяемых  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством   Российской

Федерации.

     Об ответственности за достоверность представленной информации, указанной в заявке  и

прилагаемых документах, предупрежден (предупреждена).

     Способ направления уведомлений по вопросам,  связанным  с  предоставлением  субсидии

(нужное подчеркнуть):

     в письменной форме по почтовому адресу;

     в форме электронного документа на адрес электронной почты;

     посредством   государственной   информационной   системы       Новосибирской области

"Государственная поддержка агропромышленного комплекса Новосибирской области".

Заявитель             ____________________             __________________________________

М.П. (при наличии)         (подпись)                          (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г."