Приложение. Заявление о предоставлении единовременной материальной помощи

Приложение
к Положению о порядке и условиях
предоставления Администрацией
Таштыпского района (за счет средств
"Добровольной / благотворительной
помощи" - единовременной материальной
помощи участникам СВО и членам их семей

                             Главе Таштыпского района Н.В. Чебодаеву

                             от ____________________________________

                             ______________________________________,

                             проживающего (ей) по адресу: __________

                             _______________________________________

                             паспорт _______________________________

                                          (либо иной документ,

                             _______________________________________

                                    удостоверяющий личность)

                             выдан _________________________________

                                       (орган, выдавший документ,

                             _______________________________________

                              удостоверяющий личность, дата выдачи)

                             _______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу предоставить мне (Ф.И.О.) ________________________________

____________________________________________________________________

единовременную материальную помощь в размере ______________ (_______

____________________________________________________________) рублей

                  (сумма прописью)

    На что _________________________________________________________

___________________________________________________________________.

    Средства прошу перечислить на счет N ___________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

               (наименование кредитной организации)

                                     _______________ _______________

                                         (дата)         (подпись)