Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению о комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
муниципальных служащих, замещающих
должности муниципальной службы в органах
местного самоуправления городского округа
Карпинск, и урегулированию конфликта
интересов

Форма

                           Председателю комиссии по соблюдению

                           требований к служебному поведению

                           муниципальных служащих, замещающих

                           должности муниципальной службы в органах

                           местного самоуправления городского округа

                           Карпинск, и урегулированию конфликта интересов

                           от ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                           ______________________________________________

                           дата рождения, адрес места жительства,

                           ______________________________________________

                           замещаемая (должность) муниципальной службы

                               ОБРАЩЕНИЕ

о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой

 организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового

         договора в коммерческой или некоммерческой организации

     Прошу  дать  согласие  на  замещение должности (выполнение работы на

условиях гражданско-правового договора) в _______________________________

                                    (наименование, адрес места нахождения

_________________________________________________________________________

 коммерческой или некоммерческой организации, характер ее деятельности,

_________________________________________________________________________

            вид договора (трудовой или гражданско-правовой),

_________________________________________________________________________

    сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

     Должностные обязанности, исполняемые во время замещения должности

муниципальной службы городского округа Карпинск: ________________________

_________________________________________________________________________

     Функции по муниципальному управлению в  отношении  коммерческой  или

некоммерческой организации: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25 декабря 2008

года   N  273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  прошу  рассмотреть  на

заседании  комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению

муниципальных  служащих,  замещающих  должности  муниципальной  службы  в

органах    местного    самоуправления    городского  округа  Карпинск,  и

урегулированию конфликта интересов

настоящее обращение ____________________________________________________.

                         (в моем присутствии/без моего присутствия)

Информацию о принятом решении прошу направить: __________________________

________________________________________________________________________.

(указывается адрес фактического проживания, адрес электронной почты либо

иной способ направления решения)

____________________________                       ______________________

           (дата)                                        (подпись)

Регистрационный номер в журнале _________________.

Дата регистрации обращения "__" __________________.