Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации города Белгорода от 16 октября 2023 г. N 165 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений по договору коммерческого найма (аренды) муниципального жилищного фонда коммерческого использования"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений по договору коммерческого найма (аренды) муниципального жилищного фонда коммерческого использования"
- Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения
Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
по договору коммерческого найма (аренды)
муниципального жилищного фонда
коммерческого использования"
"Форма"
Главе администрации
города Белгорода
от Ф.И.О заявителя _______________________
__________________________________________
адрес регистрации по месту
жительства _______________________________
адрес фактического
проживания _______________________________
телефон __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить жилое помещение муниципального жилищного фонда
коммерческого использования по договору коммерческого найма на состав
семьи _______ человек:
1. Заявитель ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Документ, удостоверяющий личность заявителя:
Наименование:
________________________________________________________________________
Серия, номер ______________ Дата выдачи: _______________________________
Кем выдан: _____________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: _________________________________
________________________________________________________________________
2. Представитель заявителя: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
Наименование: __________________________________________________________
Серия, номер ______________ Дата выдачи: _______________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: ___________
________________________________________________________________________
+----+ +----+
3. Проживает | | Проживаю совместно с членами | |
один | | семьи | |
+----+ +----+
4. Состою в браке
Супруг (супруга): ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Документ, удостоверяющий личность супруга:
Наименование: __________________________________________________________
Серия, номер _______________ Дата выдачи: ______________________________
Кем выдан: _____________________________________________________________
+----+
5. Имеются дети | |
+----+
ФИО ребенка ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Номер актовой записи о рождении _____________ Дата выдачи ______________
Место регистрации ______________________________________________________
Полноту и достоверность представленных в запросе сведений подтверждаю.
Даю свое согласие на получение, обработку и передачу моих персональных
данных согласно Федеральному закону от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ
"О персональных данных".
Дата ___________________ Подпись заявителя ____________________________
Главе администрации
города Белгорода
Наименование
юридического лица _______________________
_________________________________________
Юридический адрес _______________________
_________________________________________
ИНН _____________________________________
ОГРН ____________________________________
Телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить жилое помещение муниципального жилищного фонда
коммерческого использования по договору аренды для проживания
сотрудника, состоящего в трудовых отношениях с _________________________
________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
на состав семьи ___________ человек:
1. Сотрудник, которому предоставляется
жилое помещение ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Документ, удостоверяющий его личность:
Наименование: __________________________________________________________
Серия, номер _______________ Дата выдачи: ______________________________
Кем выдан: _____________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства: _________________________________
________________________________________________________________________
+----+ +----+
2. Проживает | | Проживает совместно с членами | |
один | | семьи | |
+----+ +----+
+----+
3. Состоит в | |
браке | |
+----+
4. Супруг (супруга): ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Документ, удостоверяющий личность супруга:
Наименование: __________________________________________________________
Серия, номер _______________ Дата выдачи: ______________________________
Кем выдан: _____________________________________________________________
+----+
5. Имеются дети | |
+----+
ФИО ребенка ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Номер актовой записи о рождении _____________ Дата выдачи ______________
Место регистрации ______________________________________________________
6. Представитель юридического лица заявителя: __________________________
________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии))
Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя:
Наименование: __________________________________________________________
Серия, номер _____________________ Дата выдачи: ________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Полноту и достоверность представленных в запросе сведений подтверждаю.
______________________________ _______________________________
Наименование юридического Фамилия, инициалы
лица руководителя
___________________
(дата)