Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я, _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  в  целях оказания услуг, в соответствии с поданным

мною  заявлением, даю согласие Уполномоченному органу,  расположенному по

адресу:  ____________  на  обработку  (сбор,  систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение,  использование,  распространение,  обезличивание,

блокирование,   уничтожение)  неавтоматизированным  и  автоматизированных

данных,  сведений о месте работы, о социальном положении, ИНН, профессии,

сведений  о  социальных  льготах и др.) или сообщение персональных данных

лица,  интересы  которого я представляю, третьей стороне в соответствии с

законодательством.

1. Паспортные данные ____________________________________________________

                             (серия, номер, когда и кем выдан)

2. Адрес по месту регистрации ___________________________________________

                                (почтовый адрес по месту регистрации)

     Предоставляю необходимые документы для оказания муниципальных услуг)

Уполномоченному органу.    Согласие вступает в силу со дня его подписания

и действует в течение неопределенного срока.

     Согласие  может  быть  отозвано  в  любое  время  на основании моего

письменного заявления.

"______" __________ 201__ г. _________________ __________________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)