Приложение 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Министерством экологии и природных ресурсов
Карачаево-Черкесской Республики государственной
услуги по принятию решений об установлении,
изменении, прекращении существования зон
санитарной охраны источников питьевого
и хозяйственно-бытового водоснабжения
на территории Карачаево-Черкесской Республики

                                            Министру природных ресурсов и

                                            экологии Карачаево-Черкесской

                                            Республики

                                            _____________________________

                                            от: _________________________

                                            (для физ. лиц, индивидуальных

                                            предпринимателей):

                                            _____________________________

                                            (Ф.И.О. (последнее - при

                                            наличии); адрес

                                            местонахождения:

                                            _____________________________

                                            (для юридических лиц: полное

                                            и сокращенное наименование

                                            организации:

                                            _____________________________

                                            с указанием

                                            организационно-правовой

                                            формы) сведения ИНН, ОГРН ___

                                            _____________________________

                                 Заявление

   Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате

               предоставления государственной услуги документах

     Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании государственной услуги

_________________________________________________________________________

                    (наименование государственной услуги)

     Записано: __________________________________________________________

     Правильные сведения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу   исправить    допущенную    техническую    ошибку    и внести

соответствующие      изменения    в документ,   являющийся    результатом

государственной услуги.

Прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     В случае принятия решения   об   отклонении заявления об исправлении

технической ошибки прошу уведомить:

     посредством отправления электронного документа на адрес E-mail:

________________________________________________________________________;

     в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым   отправлением

по адресу:

________________________________________________________________________;

- в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг.

____________________(_______________________________________) (дата)

      (подпись)                 (расшифровка подписи)

Исп. (Ф.И.О. полностью), (послед нее - при наличии).

(Контактный телефон, E-mail)