Приложение N 2. Заявление для назначения единовременной денежной выплаты

Приложение N 2
к Порядку
осуществления единовременной
денежной выплаты

                                       В Министерство труда и социального

                                       развития Республики Адыгея

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                        (Фамилия, имя, отчество заявителя

                                                   полностью)

                                       Адрес места жительства:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                         (полный адрес места жительства)

                                       Телефон __________________________

                              Заявление

     Прошу назначить мне единовременную денежную выплату в соответствии с

подпунктом 2 пункта 1 постановления Кабинета Министров Республики  Адыгея

от 26  октября  2023  года  N 263  "О  некоторых  мерах  по  установлению

единовременной выплаты отдельным категориям жителей Республики  Адыгея  и

признании утратившим  силу  некоторых  положений  постановлений  Кабинета

Министров Республики Адыгея".

     Для назначения единовременной денежной выплаты представляю следующие

документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров

     Прошу перечислять мне назначенную  единовременную  денежную  выплату

_________________________________________________________________________

     (указать способ выплаты, перечисление на лицевой счет в банке)

     Не возражаю  против  обработки  моих  персональных  данных   с целью

предоставления единовременной денежной выплаты.

"_______" _________________2023 г.       ________________________

                                            (подпись заявителя)

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы

Гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста