Приложение N 1. Заявление руководителя учреждения Администрации Шурышкарского района о невозможности по объективным причинам предоставить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Приложение N 1
к Порядку поступления заявлений
и уведомлений, являющихся основаниями
для заседания комиссии по соблюдению
требований к служебному поведению
руководителей муниципальных учреждений
Администрации Шурышкарского района
и урегулированию конфликта интересов

                          ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                  Председателю комиссии по соблюдению

                                  требований к служебному поведению

                                  руководителей муниципальных учреждений

                                  Администрации Шурышкарского района и

                                  урегулированию конфликта интересов

                                  _______________________________________

                                       (ФИО председателя комиссии)

                                  от ____________________________________

                                             (ФИО руководителя

                                                учреждения)

                                  _______________________________________

                                            (адрес регистрации)

                                  _______________________________________

                                                (телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       руководителя учреждения Администрации Шурышкарского района

     о невозможности по объективным причинам предоставить сведения

   о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

       своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

     Сообщаю,  что  я не имею возможности представить сведения о доходах,

об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера своих супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (ФИО супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, год рождения детей)

по причине ______________________________________________________________

             (указать конкретную причину (ы) непредставления сведений)

     К заявлению прилагаю следующие   дополнительные  материалы (в случае

наличия): _______________________________________________________________

                        (указать наименование документов)

_________________________________________________________________________

     Прошу  признать причину (ы) непредставления мною сведений о доходах,

об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера своих супруги

(супруга)  и  несовершеннолетних  детей  объективной (ыми) и уважительной

(ыми).

_____________                             _______________________________

   (дата)                                  (подпись, инициалы и фамилия)