Приложение N 3

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к приказу министерства строительства
Новосибирской области
от 30.10.2023 N 179-НПА

"УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства строительства
Новосибирской области
от 29.11.2022 N 805

Форма

СПИСОК
граждан, покинувших место постоянного проживания в городе Херсон и части Херсонской области, и прибывших в экстренном порядке на территорию Новосибирской области на постоянное место жительства, в отношении которых принято решение о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и членов его семьи	Дата рождения	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Размер социальной выплаты
1	2	3	4	5

_____________________   _____________     ________________________"

(должность лица,          (подпись)         (расшифровка подписи)

составившего список)