Приложение. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края, предоставляемых по договору социального найма

Приложение
к приказу Министерства
строительства и жилищной
политики Камчатского края
от 30.10.2023 N 14-Н

Форма заявления о принятии на учет граждан в
качестве нуждающихся в жилых помещениях
жилищного фонда Камчатского края,
предоставляемых по договору социального найма

Министру строительства и жилищной

политики Камчатского края

____________________________

от гражданина(ки)

____________________________

____________________________

проживающего(ей) по адресу:

____________________________

____________________________

тел. ____________________________

СНИЛС ____________________________

mail ____________________________

Заявление
о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края, предоставляемых по договору социального найма

Прошу признать меня, ____________________________________________________________

(Ф.И.О. (при наличии)

паспорт __________ N __________, выданный "__" ___________________ г.

(серия, номер) (дата выдачи)

_________________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ) нуждающимся(ейся) по основаниям, установленным статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации, в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края, предоставляемых по договору социального найма, в категории

"___________________________________________________________________________________"

(указывается категория, к которой относится заявитель в соответствии с Законом Камчатского края от 31.03.2009 N 253 "О порядке предоставления жилых помещений жилищного фонда Камчатского края по договору социального найма")

и принять на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края, предоставляемых по договору социального найма.

Состав семьи заявителя (с указанием ФИО (при наличии), даты рождения и отношения к заявителю)

1) ______________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________________

7) ______________________________________________________________________________

8) ______________________________________________________________________________

9) ______________________________________________________________________________

10) _____________________________________________________________________________

Сведения о регистрации по месту жительства в Камчатском крае за 5 лет предшествующие дате подачи заявления:

Период проживания		Адрес регистрации по месту жительства
с (месяц, год)	по (месяц, год)

С заявлением представляю следующие документы:

1) ______________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________________

6) ______________________________________________________________________________

7) ______________________________________________________________________________

8) ______________________________________________________________________________

9) ______________________________________________________________________________

10) _____________________________________________________________________________

Я и члены моей семьи обязуемся:

1) в течение 30 календарных дней со дня наступления события сообщать об изменении состава семьи, изменении места жительства, иных фактах, имеющих значение для принятия Министерством строительства и жилищной политики Камчатского края решения о предоставлении жилого помещения жилищного фонда Камчатского края по договору социального найма;

2) в течение 30 календарных дней с момента заключения договора социального найма на предоставленное жилое помещение освободить иные занимаемые нами по договорам социального найма (найма) жилые помещения.

Мне известно, что заведомо ложные сведения, указанные в заявлении, влекут отказ в признании меня нуждающимся(ейся) в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края и отказ в принятии меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края, предоставляемых по договору социального найма.

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) заявителя) (подпись) (дата)

Я и члены моей семьи даем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к нему документах, в целях признания нуждающимися в жилых помещениях жилищного фонда Камчатского края, предоставляемых по договору социального найма.

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) заявителя) (подпись) (дата)

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

______________________ ____________ _____________

(ф.и.о. (при наличии) члена семьи заявителя) (подпись) (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

"__" _____________ 20__ г.

(дата подачи заявления).