Приложение 1. Ходатайство о разрешении принять почетное и специальное звание, награду и иных знаков отличия (за исключением научных и спортивных) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 1
к Положению
о порядке принятия
лицами, замещающими
муниципальные должности
в МО МР "Усть-Куломский"
и осуществляющими свои
полномочия на постоянной основе,
почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия
(за исключением
научных и спортивных)
иностранных государств,
международных организаций,
политических партий,
иных общественных объединений
и других организаций

В Совет МР
"Усть-Куломский"

от _______________________________

__________________________________
(Ф.И.О., замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении принять почетное и специальное звание, награду и иных знаков отличия (за исключением научных и спортивных) иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Прошу разрешить мне принять _________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды)

___________________________________________________________________

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

___________________________________________________________________

(дата и место вручения документов к почетному или специальному званию, награды)

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к ней (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды)

___________________________________________________________________

(наименование документов к почетному или специальному званию, награде)

сданы по акту приема-передачи от "___" ____________ 20__ г. N _____________

"___" ___________ 20__ г

_____________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)