Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Департамента труда и социальной
защиты населения города Севастополя
от 31.10.2023 N 434

Приложение N 6
к Административному регламенту
Департамента труда и социальной защиты
населения города Севастополя
от 27.12.2016 N 617
"Предоставление денежной помощи
отдельным категориям граждан", утвержденный
приказом Департамента труда и социальной
защиты населения города Севастополя
(в редакции приказа Департамента труда и
социальной защиты населения
города Севастополя
от 31.10.2023 N 434)

                  СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

     Я , _______________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных", зарегистрирован ___ по адресу:_________________,

документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование документа, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его

                                 органе)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя субъекта персональных

                                 данных)

зарегистрирован__ по адресу:_____________________________________________

________________________________________________________________________,

в целях получения государственной услуги "Предоставление денежной  помощи

отдельным категориям граждан", в  соответствии  с  приказом  Департамента

труда и социальной защиты  населения  города  Севастополя  от  27.12.2016

N 617, даю согласие Департаменту  труда  и  социальной  защиты  населения

города Севастополя,  ОГРН  1159204022922,  ИНН/КПП  9201510255/920101001,

зарегистрированному по адресу:  г. Севастополь,  ул. Руднева,   д. 40, на

обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество (при

наличии), год, месяц, дата  рождения,  место  рождения,  адрес,  семейное

положение, социальное положение, наличие и  группа  инвалидности,  другая

информация, относящаяся к субъекту персональных данных.

     Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных данных  и

их дальнейшую обработку в целях реализации действующего  законодательства

при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих их защиту, и при условии,

что их  прием  и  обработка  осуществляются  лицом,  обязанным  соблюдать

требования по защите и обработке персональных данных.

     Мне разъяснено, что настоящее согласие  может  быть  отозвано  путем

подачи письменного заявления.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

"___"_________ _____г.                     ____________/_____________/

     (дата)                                   (подпись)   (Ф.И.О.)