Приложение N 4. Справка о стаже государственной гражданской службы Российской Федерации по периодам

Приложение N 4
к Положению

Справка
о стаже государственной гражданской службы Российской Федерации по периодам _______________________ на _______________

(ФИО гражданского служащего)

(число, месяц, год)

N п/п	N записи в трудовой книжке, реквизиты документов, содержащих сведения о трудовой деятельности, N военного билета, реквизиты справок военного комиссариата и иных документов, подтверждающих стаж государственной гражданской службы Российской Федерации	Дата начала и окончания периода государственной службы и иных периодов замещения должностей, включаемых (засчитываемых) в стаж государственной гражданской службы Российской Федерации			Наименование организации, должности (с учетом переименований)	Продолжительность государственной гражданской службы Российской Федерации в календарном исчислении
		число	месяц	год		лет	месяцев	дней
	Итого					________________ (количество лет, месяцев, дней)

Должность ответственного секретаря комиссии по рассмотрению вопросов, связанных с установлением стажа государственной гражданской службы Российской Федерации государственным гражданским служащим Ивановской области, замещающим должности государственной гражданской службы Ивановской области в Департаменте спорта Ивановской области

Подпись

ФИО